并发症
| 并发症 | 时间表 | 可能性 |
|---|---|---|
重度急性发作 |
短期 | 中 |
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控制不佳或暴露于主要刺激物（如交链孢霉-过敏性哮喘患者在粮仓中暴露的高水平过敏原）的哮喘患者可能会发生重度急性发作。 其他有重度急性发作风险的哮喘患者包括那些之前有濒死性哮喘发作史与多次住院史的患者。使用 LABA 但未使用皮质类固醇的患者，以及那些有精神疾病和用药依从性差的患者，也有较高的发生重度急性发作和死亡的风险。[94] [ 应当使患者接受吸氧、持续雾化吸入短效 β 受体激动剂 (SABA) 例如沙丁胺醇或左沙丁胺醇（联合或不联合异丙托溴铵）、补液、吸入性皮质类固醇、静脉给予镁剂，证据 C 如果认为有必要，给予甲基黄嘌呤类药物（口服或静脉）和/或肾上腺素（肌内注射），联合或不联合双水平气道正压通气或插管和机械通气。[95] 重度急性发作与肺功能快速下降有关，但 ICS 治疗可以减慢这种下降。[96] |
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中度急性发作 |
短期 | 中 |
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任何有上呼吸道感染或持续过敏原暴露的哮喘患者都可能发生中度急性发作。 有必要建议患者远离过敏原并治疗上呼吸道或下呼吸道感染。 发作患者可在门诊接受口服糖皮质激素治疗，并按需使用 SABA。 如果症状加重，应指导患者去最近的急诊就医。在此期间，应继续进行 ICS 治疗。 |
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气道重塑 |
存在差异 | 中 |
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持续的炎症引起影响肺组织的病理改变，造成持续的不可逆性气道阻塞。[97] 这种气道阻塞与 COPD 的阻塞相似，可以逐渐加重，使患者活动受限。[98] 那些哮喘更严重的患者发生气道重塑的可能性更大。 目前还不清楚哮喘患者中有气道重塑者的比例，以及有气道重塑的哮喘患者有多少会进展为 COPD。 |
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继发于 ICS 使用的口腔念珠菌病 |
存在差异 | 中 |
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ICS 最常见的并发症是鹅口疮，通常通过使用隔离管，以及吸入后用清水漱口预防。 |
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继发于 ICS 的发音障碍 |
存在差异 | 中 |
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ICS 的另一个并发症是发音障碍（即喉肌痉挛引起声音异常），这可以通过更换吸入器的类型来预防。 |
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继发于吸入糖皮质激素 (ICS) 的食管念珠菌病 |
存在差异 | 低 |
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在极少数情况下，可能会发生继发于 ICS 的食管念珠菌病。 应进行人类免疫缺陷病毒血清学检查。 使用恰当的抗真菌药物（如氟康唑）。 |
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