BMJ Best Practice

预后

长期影响

虽然已经认为气道炎症与气道重塑有因果关系，但是纵向证据表明气道重塑是一个独立的平行变化过程，对抗炎药物如 ICS 无反应。从儿童期到成人期哮喘的纵向随访表明某些哮喘患者的气道重塑在疾病过程中很早就开始了，并导致固定的气流阻塞。来自澳大利亚和新西兰普通人群的队列研究也再次表明，有持续哮喘症状的儿童的大部分肺功能缺陷在 6~9 岁时就已发生，[89][90] 此后哮喘对肺功能的影响不太大。这与成人研究数据是一致的。一项纳入 9000 多例患者的纵向研究发现，与不吸烟的非哮喘患者相比，不吸烟的哮喘患者在 19 岁的时候就已经有 FEV1 的下降，此后 FEV1 只有极小的进一步下降。[91] 这表明具有不可逆气流阻塞的气道重塑在儿童持续性哮喘的早期就已经出现，此后表现为一种稳定的生理表型。然而，在严重的慢性哮喘中也观察到肺功能加速下降，尤其是与频繁重度急性发作相关的肺功能加速下降。[92][93]

预期寿命

达到哮喘控制的患者寿命与普通人群相似。

ICS 的作用

ICS 可以改善患者临床症状和实验室指标。如果停用 ICS，哮喘症状会复发，肺功能也会回到初始异常状态。ICS 治疗虽然不能改变疾病，但是有额外的抗炎作用。换言之，患者只有使用 ICS 才能减轻肺部炎症，一旦停用 ICS，又会再次出现肺部炎症。当达到最佳控制时，哮喘发作频率减少。一些患者将不会有任何哮喘发作，而另一些患者在暴露于刺激物质时会有持续的哮喘发作。

使用此内容应接受我们的免责声明。