BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
通常年龄超过 65 岁；可能具有反复左下腹痛、胀气、便秘、腹泻史；轻微或严重无痛性便血（直肠排出鲜红色血液），大多数患者的出血会自行停止，10%~40% 的患者反复出血[19]
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；腹部检查一般正常；直肠检查可能显示存在鲜血或血块，可能难以与结肠血管发育不良鉴别，但憩室病出血量通常更多，且更可能导致血流动力学不稳定
通常年龄超过 65 岁；间歇性、轻微或者严重无痛性便血（鲜红色直肠出血），可能有终末期肾病、维勒布兰德氏病、主动脉狭窄病史或抗凝治疗史
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；可能存在贫血体征和症状；腹部检查通常无明显结果，直肠出血可能难以与憩室病鉴别，但结肠血管发育不良出血严重性通常不及憩室病，且憩室病更可能导致血流动力学不稳定
患者年龄通常超过 60 岁；突然发作下腹绞痛、腹泻以及自限性便血（鲜红色直肠出血）；可能有血液透析、高血压、低白蛋白血症、糖尿病、使用致便秘药物史
下腹压痛；存在腹膜征/无肠鸣音可能提示透壁性梗死或穿孔
患者确诊时年龄通常不到 50 岁，慢性腹泻（通常为非血性）；症状可以是间断性、里急后重；渐进性发生；体重下降
可能会出现面色苍白、营养不良；右下象限腹部压痛；可能存在腹部包块、口腔溃疡、肛周皮赘、瘘、脓肿或窦道；罕见威胁生命的出血
患者确诊时年龄通常不到 50 岁，便血（鲜红色直肠出血）；慢性腹泻；下腹痛；排便有急迫感；里急后重；发作性便秘；体重减轻；急性关节病；症状可能有间歇性；原发性硬化性胆管炎病史
面色苍白，可能表现为营养不良、腹部压痛、结节性红斑或坏疽性脓皮病、葡萄膜炎或巩膜外层炎，可能会发热，罕见威胁生命的出血
年龄通常在 40 岁以上；直肠出血；体重减轻；排便改变；里急后重，腹痛
腹部中可能存在可触及的肿块；直肠指检时可能会感觉到直肠肿块
自限性、间歇性、可能有慢性或间歇性的无痛性鲜红色直肠出血；还可能存在便秘；粪便上盖有血
全身查体一般正常
年龄通常在 40 岁以上；可能存在结肠息肉、结肠癌，或者家族性腺瘤性息肉病或 Gardner 综合征的家族病史；直肠出血，可能在其他方面无症状，排便改变、腹痛
腹部检查结果正常
发生于儿童或青年；主要症状为无痛性黑便或直肠鲜红色便血（描述为“红果酱”）
可能存在腹部压痛和腹部包块
腹部癌症放疗史；腹泻、直肠疼痛或急迫、大便失禁，且还可能发生排便梗阻；症状通常在辐射损伤后 9 周至 4 个月出现；可能为持续或严重出血
腹部检查并无帮助；直肠检查可能显示鲜红色便血
无痛性便血（鲜红色直肠出血）；可能为严重出血
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；腹部检查正常；直肠检查还可能提示存在鲜血或血块
可能发生先兆出血；具有主动脉移植、黑便和呕血史；可能发热
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；腹部压痛、出血更可能随血流动力学不稳定而严重
血管炎（例如系统性红斑狼疮 (SLE)、结节性多动脉炎）腹痛、消化道出血、恶心、呕吐和呕血史
可能出现腹部压痛，也可能出现潜在血管炎疾病的其他特征（例如系统性红斑狼疮患者的颊部蝶形红斑）
鼻出血；遗传性出血性毛细血管扩张家族病史
唇、口腔、指、鼻上多处毛细血管扩张；可能存在与肺、肝、脑中动静脉畸形并发症有关的体征
通常出生时即存在或在幼童时诊断发现多处皮肤静脉畸形；青年时更可能出现出血；黑便和呕血；可能会出现疲乏
可见皮损（隆起的深蓝色血管瘤）；若累及骨骼，可能会出现骨骼弓形突出
直肠出血、直肠疼痛或可能有直肠肿块感
肛周区域检查和直肠指检可能显示存在肛门肿块、腹股沟淋巴结病
结肠镜检查后发生的无痛性直肠出血。
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；贫血患者可能面色苍白，腹部检查并无帮助
黑便且直肠出血，可能还有上腹痛；
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；可能存在上腹压痛、直立性低血压，更可能严重出血
育龄女性，可能有痛经、盆腔疼痛、性交困难、不育史
下腹压痛；盆腔检查可能提示骨盆腔肿瘤（卵巢子宫内膜瘤）、子宫固定和后倾或者子宫骶韧带有结节和压痛
通常年龄超过 65 岁；可能具有反复左下腹痛、胀气、便秘、腹泻史；轻微或严重无痛性便血（直肠排出鲜红色血液），大多数患者的出血会自行停止，10%~40% 的患者反复出血[19]
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；腹部检查一般正常；直肠检查可能显示存在鲜血或血块，可能难以与结肠血管发育不良鉴别，但憩室病出血量通常更多，且更可能导致血流动力学不稳定
年龄通常在 40 岁以上；可能存在结肠息肉、结肠癌，或者家族性腺瘤性息肉病或 Gardner 综合征的家族病史；直肠出血，可能在其他方面无症状，排便改变、腹痛
腹部检查结果正常
通常年龄超过 65 岁；间歇性、轻微或者严重无痛性便血（鲜红色直肠出血），可能有终末期肾病、维勒布兰德氏病、主动脉狭窄病史或抗凝治疗史
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；可能存在贫血体征和症状；腹部检查通常无明显结果，直肠出血可能难以与憩室病鉴别，但结肠血管发育不良出血严重性通常不及憩室病，且憩室病更可能导致血流动力学不稳定
患者年龄通常超过 60 岁；突然发作下腹绞痛、腹泻以及自限性便血（鲜红色直肠出血）；可能有血液透析、高血压、低白蛋白血症、糖尿病、使用致便秘药物史
下腹压痛；存在腹膜征/无肠鸣音可能提示透壁性梗死或穿孔
腹部癌症放疗史；腹泻、直肠疼痛或急迫、大便失禁，且还可能发生排便梗阻；症状通常在辐射损伤后 9 周至 4 个月出现；可能为持续或严重出血
腹部检查并无帮助；直肠检查可能显示鲜红色便血
无痛性便血（鲜红色直肠出血）；可能为严重出血
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；腹部检查正常；直肠检查还可能提示存在鲜血或血块
可能发生先兆出血；具有主动脉移植、黑便和呕血史；可能发热
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；腹部压痛、出血更可能随血流动力学不稳定而严重
血管炎（例如系统性红斑狼疮 (SLE)、结节性多动脉炎）腹痛、消化道出血、恶心、呕吐和呕血史
可能出现腹部压痛，也可能出现潜在血管炎疾病的其他特征（例如系统性红斑狼疮患者的颊部蝶形红斑）
鼻出血；遗传性出血性毛细血管扩张家族病史
唇、口腔、指、鼻上多处毛细血管扩张；可能存在与肺、肝、脑中动静脉畸形并发症有关的体征
患者确诊时年龄通常不到 50 岁，慢性腹泻（通常为非血性）；症状可以是间断性、里急后重；渐进性发生；体重下降
可能会出现面色苍白、营养不良；右下象限腹部压痛；可能存在腹部包块、口腔溃疡、肛周皮赘、瘘、脓肿或窦道；罕见威胁生命的出血
患者确诊时年龄通常不到 50 岁，便血（鲜红色直肠出血）；慢性腹泻；下腹痛；排便有急迫感；里急后重；发作性便秘；体重减轻；急性关节病；症状可能有间歇性；原发性硬化性胆管炎病史
面色苍白，可能表现为营养不良、腹部压痛、结节性红斑或坏疽性脓皮病、葡萄膜炎或巩膜外层炎，可能会发热，罕见威胁生命的出血
自限性、间歇性、可能有慢性或间歇性的无痛性鲜红色直肠出血；还可能存在便秘；粪便上盖有血
全身查体一般正常
结肠镜检查后发生的无痛性直肠出血。
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；贫血患者可能面色苍白，腹部检查并无帮助
黑便且直肠出血，可能还有上腹痛；
生命体征可能提示严重出血（例如，收缩压＜115 mmHg，心率＞100 bpm）；可能存在上腹压痛、直立性低血压，更可能严重出血
育龄女性，可能有痛经、盆腔疼痛、性交困难、不育史
下腹压痛；盆腔检查可能提示骨盆腔肿瘤（卵巢子宫内膜瘤）、子宫固定和后倾或者子宫骶韧带有结节和压痛
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台