BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

功能性杂音(良性杂音)

体征/症状

无症状。

听诊可闻及的收缩期杂音,与PS相比,大多轻柔短促,无喷射样喀喇音。

检查

超声心动图及彩色多普勒成像:心脏和生理机能正常。

直背综合征

体征/症状

听诊无喷射样喀喇音,但在胸骨上部左缘可闻及收缩期右心室(RV)流出道的杂音。

检查

超声心动图及彩色多普勒成像:心脏解剖和生理机能正常。

侧位胸部 X 线检查:胸椎先天性生理曲度变直。

特发性肺动脉扩张

体征/症状

听诊可闻及更柔和的收缩期杂音。

检查

超声心动图和彩色多普勒成像:肺动脉瓣形态正常,肺动脉扩张。

肺动脉狭窄

体征/症状

听诊可闻及中晚期收缩期杂音,放射至背部和侧方肺野,无喷射样喀喇音。

检查

超声心动图:肺动脉狭窄。

体征/症状

听诊可闻及胸骨右上缘收缩期喷射样杂音,放射至颈动脉区和左室心尖。

检查

超声心动图和彩色多普勒成像:主动脉瓣狭窄。

体征/症状

听诊可闻及功能性 PS 导致的收缩期右室流出道杂音,心音 (S2) 固定分裂且增宽,无喷射样喀喇音。

检查

超声心动图:肺动脉瓣形态正常,房间隔形态异常;彩色多普勒成像:左向右分流。

体征/症状

听诊可闻及全收缩期反流性杂音,胸骨下缘明显;与 PS 杂音很难区分。

检查

超声心动图和彩色多普勒成像:左向右心室间隔血流。

Ebstein 畸形

体征/症状

心前区异常搏动;听诊可闻及胸骨下部左缘柔和的收缩期杂音,有时呈四联律。

检查

胸部 X 线检查:心脏扩大、肺血管纹减少。

心电图:电压降低、右束支传导阻滞、右心房扩大;回声:隔瓣向上移位,三尖瓣前叶冗长脱垂。

体征/症状

较 PS,紫绀更明显;由于狭窄位于瓣下水平,或肺动脉瓣环较小,通常没有喷射样喀喇音。

检查

胸部 X 线检查:肺血管影减少,右心室尖上抬。

超声心动图及彩色多普勒成像:主动脉骑跨,室间隔缺损。

肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整

体征/症状

进行性紫绀;由于所有的肺血流均借道动脉导管,因此听诊无 PS 杂音。

检查

超声心动图及彩色多普勒成像:肺动脉瓣闭锁,血流均借道动脉导管。

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