轻度 PS 患者不需要治疗,但需要在门诊进行监测,了解疾病进展情况。轻度 PS 被认为是一种较稳定的病变,利用彩色超声心动图的研究发现,婴儿期疾病进展的风险最高。[10]Rowland DG, Hammill WW, Allen HD, et al. Natural course of isolated pulmonary valve stenosis in infants and children utilizing Doppler echocardiography. Am J Cardiol. 1997 Feb 1;79(3):344-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9036756?tool=bestpractice.com 因此,患者在年满 4 周岁之前,需要每年进行监测,此后可每 3-5 年进行一次临床随访,直至成年。推荐每 5-10 年随访一次的指南仅基于利用心导管检查评估病变严重程度的研究,并且这些研究排除了婴儿患者。[19]Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. Circulation. 2008 Oct 7;118(15):e523-661.http://circ.ahajournals.org/content/118/15/e523.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18820172?tool=bestpractice.com
临床随访检查应包括病史、体格检查、心电图检查和超声心动图检查,必要时进行运动试验。[12]Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, et al. 2018 AHA/ACC guideline for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018 Aug 10 [Epub ahead of print].https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000603http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30121239?tool=bestpractice.com
对于接受介入治疗的患者,需根据扩张后狭窄的严重程度确定随访计划。一般来说,干预后 6~12 个月、5 年以及此后每 10 年随访一次。但是,病情进展至收缩期跨瓣压差峰值>40 mmHg 的患者需要接受外科瓣膜成形术。