BMJ Best Practice

案例

案例#1

一位 2 型糖尿病的中年男性患者脚部和小腿出现剧烈疼痛和烧灼感，夜间为著，伴麻木和痛觉异常（由于刺激而疼痛，非普通疼痛）。在过去的六个月里，疼痛加重并干扰其睡眠。他被告知，他的血糖已经升高到临界值，应开始饮食控制和加强锻炼。他同时服用了治疗高血压的药，并回想起他的胆固醇水平升高。

案例#2

一名 54 岁 1 型糖尿病女性患者的右脚出现一处溃疡。她不记得右脚曾有任何损伤，也无疼痛感，亦可正常行走。脚部检查发现，跖骨前部出现了无痛溃疡。她还主诉疲劳，起立时感觉眩晕，站不稳。仰卧位及在 2 分钟后以站位重复测量血压显示从仰卧位换至站位后，收缩压异常下降，降幅为 32 mmHg。

其他表现

相对于疼痛感，无力感出现得较晚、较少、较轻微。如果出现无力感，通常出现在远端，表现为手足骨间肌消瘦和无力。严重的感觉神经病变急性发作很少发生，而慢性感觉运动性神经病变则比较常见。其他可能出现的罕见神经病类型包括颅神经病变、各种单神经病（如腕管综合征、腓总神经病变相关的足下垂）、躯干神经根病（伴有胸廓或腹壁疼痛）或糖尿病性肌萎缩。糖尿病性肌萎缩常见于 2 型糖尿病老年患者，表现为大腿一侧或两侧出现严重疼痛、肌无力和肌肉萎缩。其他自主神经病变症状包括恶心、呕吐和早饱（胃轻瘫）、膀胱排空困难（膀胱病）或勃起功能障碍。

使用此内容应接受我们的免责声明。