BMJ Best Practice

一级预防

严格控制血糖是防止 1 型证据 A和 2 型糖尿病患者出现糖尿病神经病变的最有效策略。[54]证据 B

多因素强化治疗对降低 2 型糖尿病患者糖尿病神经病变发生率的作用还不清楚。[17]

二级预防

糖尿病神经病变患者尤其存在无痛性足部损伤的风险。防止足部溃疡十分重要，否则后续的伤口感染和坏疽可能会导致截肢。2 型糖尿病或葡萄糖耐量受损诊断时，以及 1 型糖尿病诊断 5 年后，所有患者均应进行糖尿病神经病变的筛查。此后至少每年采用简单的临床检查方法筛查一次。

对患者进行适当的足部护理和溃疡预防可以从教育患者进行适当的足部护理开始。每次体格检查均应对足部进行视诊。可能需要穿专用的鞋子，以缓解应力点的压力，减小足部受伤风险。患者也需要每天自查双脚，并在发现任何伤口时及时向医生报告。

一个对 13 项随机临床试验的综述评估了各种干预措施预防糖尿病足溃疡的获益和疗效。结果发现，只有足部温度指导下的回避疗法是有效的。[264]

在糖尿病患者开始一项中等或高强度的锻炼项目之前，建议其先进行心血管自主神经功能测定。在已知患有心血管自主神经功能障碍的患者运动前，应告知其需要适当补充水分。

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