BMJ Best Practice

诊断标准

多伦多糖尿病神经病变专家组远端对称性多发性神经病诊断标准[4]

可能的临床远端对称性多发性神经病

  • 出现远端对称性多发性神经病的症状或体征。

  • 症状可能包括：

    • 感觉减退

    • 阳性神经病感觉症状（例如，麻木、针刺感、烧灼感或疼痛），主要在脚趾、脚或腿部。

  • 体征可能包括：

    • 远端对称性感觉减退

    • 踝反射减弱或消失。

很可能的临床远端对称性多发性神经病

  • 以下任何 2 种或以上远端感觉运动性多发性神经病的症状和体征组合：

    • 神经病症状

    • 远端感觉减退

    • 踝反射减弱或消失。

确诊的临床远端对称性多发性神经病

  • 神经传导异常，及感觉运动性多发性神经病的一种或多种症状或体征。

亚临床远端对称性多发性神经病（1a 期）

  • 没有多发性神经病的体征或症状

  • 异常神经传导。

多伦多糖尿病神经病变专家组对小纤维神经病的定义[4]

可能的小纤维神经病

  • 出现远端对称症状，及/或小纤维损伤的临床体征。

很可能的小纤维神经病

  • 出现远端对称症状、小纤维损伤的临床体征及伴或不伴腓肠神经传导异常。

确定的小纤维神经病

  • 出现长度依赖型症状、小纤维损伤的临床体征、腓肠 NC 检查正常或异常，和/或足部定量感觉测定 (QST) 热阈值异常及脚踝处表皮内神经纤维密度 (IENFD) 降低。

皮肤活检用于确定 IENFD。[14][72][73] 由于神经活检具有侵入性和高度专业性，不推荐作为常规使用。对于糖尿病周围神经病变的诊断，使用角膜共聚焦显微镜评估角膜神经纤维密度显示出与 IENFD 相当的灵敏度和特异性。[74][98]

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