BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名 18 岁的女孩，在过去几个月中出现了几次意识恍惚发作。多数情况下，患者先出现预警症状，描述腹部的气体上升感，穿过胸部。继以持续几分钟的无意识状态，目击者告知其有咂嘴扯衣服动作，且在发作过程中无法说话。发作后，她感觉疲乏头痛，想躺下休息。患者述记忆不如从前，学习成绩下降。既往病史中值得注意的事件是：幼年时有过几次热性惊厥病史，但当时未对发作进行治疗。多年前，她的一位姑妈被确诊为癫痫发作。

案例#2

一名 70 岁的男性，出现全面性强直阵挛性癫痫发作。他的妻子称，在过去一个月中，他有过几次无反应状态喃喃自语，双眼凝视。通常于几分钟后开始对外界有反应。既往病史包括高血压和高胆固醇血症。过去一年中卒中一次。虽然基本康复，但遗留跛行。

其他表现

患者的主诉可能有与发作先兆一致的特征，例如似曾相识或异常的气味或味道。另一种可能的表现是复杂部分性癫痫持续状态。有时，先出现全面性癫痫发作，之后发生行为改变，被视为持续存在的意识恍惚。患者有时仍有能力从事具一定复杂程度的日常事务。患者也可能将发作描述为记忆力或行为能力下降，而非独立的发作事件。

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