治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
第一选择
劳拉西泮 : 儿童：0.1 mg/kg，经静脉单次给药，需要时可在 10-15 分钟后给予第二剂 0.05 mg/kg，每剂最大剂量不超过 4 mg；成人：4 mg，经静脉单次给药，需要时可在 10-15 分钟后给予第二剂；咨询专科医生以指导肌肉注射剂量
或
地西泮 : 成人：5-10 mg，经静脉单次给药，需要时可每 10-15 分钟重复给药，最大总剂量不超过 30 mg；咨询专科医生以指导肌肉注射剂量
或
地西泮直肠给药 : 2-5 岁儿童：0.5 mg/kg，直肠给药，需要时可在首剂 4-12 小时后给予第二剂；6-11 岁儿童：0.3 mg/kg，直肠给药，需要时可在首剂 4-12 小时后给予第二剂；≥12 岁的儿童和成人：0.2 mg/kg，直肠给药，需要时可在首剂 4-12 小时后给予第二剂
可紧急给予苯二氮卓类药物（劳拉西泮或地西泮）来立即终止癫痫发作。可以通过口服（若患者有反应）、静脉或肌肉注射等途径给予苯二氮䓬类药物。[127] 也可经直肠给予地西泮。经直肠给予地西泮是儿童治疗的首选方式。
应继续生命支持，包括维持气道通畅；通过面罩或鼻导管给予 100% 氧气；并纠正低血压、高热、葡萄糖和电解质异常及潜在的硫胺素缺乏。
经静脉途径给予苯二氮卓类时，必须确保气道通畅，并密切监测呼吸，因为可能引起呼吸抑制。需要时给予呼吸机辅助呼吸。
由于劳拉西泮的作用持续时间较长，因此，处方者应警惕其镇静作用可能加重癫痫发作后状态所致意识障碍，特别是多次给予药物时。
由于地西泮比劳拉西泮的作用持续时间短，因此有时建议使用长效抗惊厥药联合给药。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
磷苯妥英 : 儿童和成人：15-20 mg 苯妥英钠当量 (PE)/kg，静脉/肌肉注射，单剂给药
更多第二选择
苯妥英 : 儿童和成人：15-20 mg/kg，经静脉单剂给药
或
左乙拉西坦 : 儿童和成人：请咨询专科医生以指导用药剂量
若使用苯二氮卓类药物无法终止癫痫发作，则使用磷苯妥英或苯妥英。静脉使用左乙拉西坦也可作为合理的第二治疗选择；不过，该适应症的应用属于超说明书用药。[128]
应继续生命支持，包括维持气道通畅；通过面罩或鼻导管给予 100% 氧气；并纠正低血压、高热、葡萄糖和电解质异常及潜在的硫胺素缺乏。
给药后，曾报道重度心血管反应和死亡（最常见于老年人或危重病患者）。所以，给予负荷剂量时需要进行心脏监护。可能需要减慢给药速率或停止给药。
负荷剂量给药后 12 小时开始维持剂量。尽快改为口服苯妥英。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
苯巴比妥 : 儿童和成人：15-20 mg/kg，经静脉单剂给药
或
异丙酚 : 儿童和成人：请咨询专科医生以指导用药剂量
或
咪达唑仑 : 儿童和成人：请咨询专科医生以指导用药剂量
在大多数病例中，只在经劳拉西泮、地西泮或磷苯妥英/苯妥英治疗后仍有癫痫发作时才给予苯巴比妥、异丙酚或咪达唑仑。
在考虑给予这些药物时，患者应行气管插管。
快速输注时，需注意预防呼吸和心脏抑制。
应继续支持性治疗，包括维持气道通畅；通过面罩或鼻导管给予 100% 氧气；并纠正低血压、高热、葡萄糖和电解质异常及潜在的硫胺素缺乏。应使用心电图监测。
第一选择
卡马西平 : 起始剂量 200 mg，口服（速释型），每日 2 次，随后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，分 3-4 次给药，最大剂量为 1600 mg/天；或起始剂量 200 mg，口服（缓释型），每日 2 次，后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 1600 mg/天
或
拉莫三嗪 : 25 mg/天，口服，持续用药 2 周；随后 50 mg/天，持续用药 2 周；后根据患者反应按照 50 mg/天的增量每 1-2 周增加一次剂量，分 2 次给药，最大剂量为 300-375 mg/天
或
奥卡西平 : 起始剂量 150 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 300 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 2400 mg/天
或
左乙拉西坦 : 起始剂量 500 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 1000 mg/天的增量每 2 周增加一次剂量，最大剂量为 3000 mg/天
或
拉科酰胺 : 起始剂量 100 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 100 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 400 mg/天
或
醋酸艾司利卡西平 : 起始剂量 400 mg，口服，每日一次，随后根据患者反应按照 400-600 mg/天 的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 1600 mg/天
第二选择
托吡酯 : 起始剂量 25 mg，口服，每日 2 次，持续用药 1 周，后根据患者反应按照 50 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 400 mg/天
或
丙戊酸盐 : 起始剂量 10-15 mg/kg/天，口服（速释型），分 2-3 次给药，后根据患者反应按照 5-10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 60 mg/kg/天；或起始剂量 10-15 mg/kg/天，口服（缓释型），每日一次，后根据患者反应按照 5-10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 60 mg/kg/天
由于局灶性癫痫的病因众多，因此，应根据基础病因进行治疗。使用抗癫痫药 (antiepileptic drug, AED) 并不总是能够中止局灶性癫痫发作，但有助于阻断发作的扩散。
2 次癫痫发作或一次癫痫发作后且检查结果异常（例如，EEG 显示癫痫样活动），则应给予 AED。
AED 的选择在很大程度上取决于癫痫发作类型。不过，应同时考虑药物的不良反应特征。AED 选择也可能受共病和合并治疗的影响。常用的一线 AED 包括拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平或卡马西平。[62] 一项 Cochrane 评价支持将使用卡马西平和拉莫三嗪作为成人局灶性起源癫痫发作的一线治疗。[63] [ 
]
其他可用作单药治疗的 AED 包括拉科酰胺和艾司利卡西平。
对于局灶性癫痫伴有偏头痛的患者，首选托吡酯或丙戊酸等。
对于同时出现心境障碍的患者，建议使用卡马西平、拉莫三嗪和丙戊酸。托吡酯可能会导致或加重抑郁，应该避免用于此类患者。
卡马西平和奥卡西平可有效治疗神经痛（例如，痛性糖尿病性神经病）。
应避免在肥胖患者中使用丙戊酸。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定的条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于具有生育可能的女性患者。[110]
对于原有肝脏疾病或其他共病需要多种药物治疗的患者，应考虑左乙拉西坦。
在任何治疗阶段，避免睡眠剥夺、酒精和过度应激均可能成为 AED 有益的辅助治疗手段，但无法代替药物治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
左乙拉西坦 : 起始剂量 500 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 1000 mg/天的增量每 2 周增加一次剂量，最大剂量为 3000 mg/天
或
卡马西平 : 起始剂量 200 mg，口服（速释型），每日 2 次，随后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，分 3-4 次给药，最大剂量为 1600 mg/天；或起始剂量 200 mg，口服（缓释型），每日 2 次，后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 1600 mg/天
或
奥卡西平 : 起始剂量 150 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 300 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 2400 mg/天
或
拉莫三嗪 : 25 mg/天，口服，持续用药 2 周；随后 50 mg/天，持续用药 2 周；后根据患者反应按照 50 mg/天的增量每 1-2 周增加一次剂量，分 2 次给药，最大剂量为 300-375 mg/天
第二选择
托吡酯 : 起始剂量 25 mg，口服，每日 2 次，持续用药 1 周，后根据患者反应按照 50 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 400 mg/天
或
丙戊酸盐 : 起始剂量 10-15 mg/kg/天，口服（速释型），分 2-3 次给药，后根据患者反应按照 5-10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 60 mg/kg/天；或起始剂量 10-15 mg/kg/天，口服（缓释型），每日一次，后根据患者反应按照 5-10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 60 mg/kg/天
一线单药治疗药物可能因疗效或不良反应原因而出现治疗失败。若药物因疗效原因治疗失败，则应根据与开始时相同的原则选择第二种药物。
如果患者对初始 AED 无反应，则适合进行第二种单药治疗，自一线或二线药物中进行选择（丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯或唑尼沙胺）。[64][65][66][67][68] 在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定的条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于具有生育可能的女性患者。[110]
如果药物因无法耐受不良反应而出现治疗失败，则应选择第二种药物，并着重考虑患者健康状况和耐受性。应考虑任何有助于定义癫痫综合征的新信息以选择最适合的药物。一项 Cochrane 评价支持，如果卡马西平和拉莫三嗪不适合或不耐受，左乙拉西坦则是一种合适的替代药物。[63] [ ]
若已经选择了第二种药物，应缓慢撤停现用药物，逐渐加用第二种新药；不可骤然加用或停用药物（引入新药的过程中逐渐减少第一种 AED 剂量）。在指导患者如何换药前，应注意每一药物的特定药代动力学特征。常需要一个书面指导来帮助患者，提高依从性。应根据患者反应和血药浓度调整剂量。
应忠告患者，这一过渡期间癫痫发作的风险会增高。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
卡马西平 : 起始剂量 200 mg，口服（速释型），每日 2 次，随后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，分 3-4 次给药，最大剂量为 1600 mg/天；或起始剂量 200 mg，口服（缓释型），每日 2 次，后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 1600 mg/天
或
拉莫三嗪 : 剂量取决于同时合用的其他抗癫痫药；咨询专科医师获得剂量指导
或
奥卡西平 : 起始剂量 150 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 300 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 2400 mg/天
或
左乙拉西坦 : 起始剂量 500 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 1000 mg/天的增量每 2 周增加一次剂量，最大剂量为 3000 mg/天
或
布瓦西坦 (brivaracetam) : 起始剂量 25-50 mg，口服，每日 2 次，根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 200 mg
第二选择
丙戊酸盐 : 起始剂量 10-15 mg/kg/天，口服（速释型），分 2-3 次给药，后根据患者反应按照 5-10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 60 mg/kg/天；或起始剂量 10-15 mg/kg/天，口服（缓释型），每日一次，后根据患者反应按照 5-10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 60 mg/kg/天
或
加巴喷丁 : 起始剂量 300 mg，口服，每日 3 次，随后根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 3600 mg
或
托吡酯 : 起始剂量 25-50 mg，口服，每日 2 次，持续用药 1 周，随后根据患者反应按照 25-50 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 400 mg/天
或
唑尼沙胺 : 起始剂量 100 mg，口服，每日一次，随后根据患者反应按照 100 mg/天的增量每 2 周增加一次剂量，最大剂量为 400 mg/天
或
普瑞巴林 : 起始剂量 75 mg，口服，每日 2 次，或起始剂量 50 mg，口服，每日 3 次，随后根据反应逐渐增加剂量，最大剂量为 600 mg/天
或
拉科酰胺 : 起始剂量 50 mg，口服，每日 2 次，随后根据患者反应按照 100 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 400 mg/天
或
吡仑帕奈 : 起始剂量 2-4 mg，口服，每日一次，睡前服药，根据患者反应逐渐加量，最大剂量为 12 mg/天
或
醋酸艾司利卡西平 : 起始剂量 400 mg，口服，每日一次，随后根据患者反应逐渐加量，最大剂量为 1200 mg/天
或
氯巴占 : 请咨询专科医生以指导用药剂量
第三选择
苯妥英 : 15-20 mg/kg 作为负荷剂量，口服（分 3 次给药，2-4 小时一次），随后以 300 mg/天的维持治疗剂量，口服（分 2-3 次给药）
或
苯巴比妥 : 50-100 mg，口服，每日 2-3 次
或
扑米酮 : 100-125 mg，口服，每日一次，睡前服药，持续用药 3 天，后根据患者反应按照 125-250 mg/天的增量每 3-7 天增加一次剂量，分 3-4 次给药，最大剂量为 2000 mg/天
或
噻加宾 (tiagabine) : 剂量取决于同时合用的其他抗癫痫药；咨询专科医师以获得剂量指导
或
非尔氨酯 (felbamate) : 请咨询专科医生以指导用药剂量
或
氨己烯酸 : 请咨询专科医生以指导用药剂量
或
卢非酰胺 (rufinamide) : 请咨询专科医生以指导用药剂量
If the patient does not respond to 2 separate monotherapy trials, then a polytherapy trial may be initiated using 2 first-line AEDs combined, [ ]
或者选用二线治疗药物（例如拉科酰胺、普瑞巴林、吡仑帕奈、艾司利卡西平或氯巴占）进行治疗。[75][76][77][78][79][80][81][82][83][84] [ ]
也可考虑其他药物作为难治性病例的辅助治疗，例如卢非酰胺、[85][86][87][88] 氨己烯酸、[89][90] 和非尔氨酯[91] ，但作者认为，应仅在尝试过多种其他药物且确定不能选择手术时方可考虑该类药物。若考虑使用该类药物，应有一名癫痫专科医师参与。
AED 治疗失败的确定在很大程度上取决于患者基线时的癫痫发作频率。此外，必须考虑用药依从性、达到治疗剂量所需的时间和药物耐受性。
影响联合用药方案中 2 种药物选择的因素包括：AED 的不同作用机制、药物间相互作用最小或是否具有协同作用。罕有临床试验提供有关哪种联用更为有效或更好的数据。
布瓦西坦 (Brivaracetam ) 被批准仅用作 16 岁及以上人群的附加治疗药物。
普瑞巴林和加巴喷丁可有效治疗神经痛（例如，痛性糖尿病性神经病）。
至少 2 种抗癫痫药 (AED) 联用失败时应重新评估诊断。如果诊断有疑问，则重新检查，可以使用远程视频/EEG 监测。
若局灶性癫痫的诊断明确，但患者对 AED 治疗无反应，应考虑实行癫痫手术并进行相关检查和评估。
拟行癫痫手术的患者包括：脑 MRI 显示病灶的患者，或通过包括 EEG 在内的多种检查显示致癫痫病灶局限于某个脑区的患者。
如果患者存在超过一个以上的癫痫病灶，则可以考虑植入迷走神经刺激器代替手术。[118] 感应式神经刺激器系统 (RNS) 可以作为某特定难治性患者群体的一个治疗选择。[121][122][123][124]
另一选择（儿童主要的、但不是唯一的选择；不用于 ≥60 岁的成人）是生酮饮食。生酮饮食为高脂肪、低碳水化合物饮食，已经证实会降低癫痫发作频率。[125] 它必须在住院、有密切的医学监护的条件下进行，需监测有无代谢性酸中毒和肾结石。
第一选择
拉莫三嗪 : 老年患者：25 mg/日，口服，持续使用 2 周；随后 50 mg/日，持续使用 2 周；随后根据患者反应以 50 mg/日的增量每 1-2 周增加一次剂量，每日常用剂量为 100-200 mg，分 2 次给药，每日最大剂量不超过 300-375 mg
或
加巴喷丁 : 起始剂量 300 mg，口服，每日 3 次，随后根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 3600 mg
或
卡马西平 : 起始剂量 200 mg，口服（速释型），每日 2 次，随后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，分 3-4 次给药，最大剂量为 1600 mg/天；或起始剂量 200 mg，口服（缓释型），每日 2 次，后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 1600 mg/天
或
左乙拉西坦 : 起始剂量 500 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 1000 mg/天的增量每 2 周增加一次剂量，最大剂量为 3000 mg/天
第二选择
托吡酯 : 起始剂量 25 mg，口服，每日 2 次，持续用药 1 周，后根据患者反应按照 50 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 400 mg/天
老年患者首次非诱发性癫痫发作后即应开始治疗局灶性癫痫，因为，该人群复发的可能性更高，即使是单次发作（跌倒/髋关节骨折）也可能影响其生活。
目前已证实卡马西平、拉莫三嗪和加巴喷丁对老年症状性局灶性癫痫患者有效。已证实拉莫三嗪和加巴喷丁与卡马西平具有同等疗效，且不良反应减少。[129] 低剂量的拉莫三嗪可能对某些老年患者有效。
在一项关于新诊断的老年局灶性癫痫患者的随机对照试验中，左乙拉西坦和卡马西平的无癫痫发作率相当，但左乙拉西坦的耐受性较好。[130]
老年患者特别容易出现不良反应，常被耐受性问题困扰，特别是剂量较高或给予多种药物时。此外，由于在许多患者中，药物代谢随着年龄的增高而减慢，因此，应相应地调整药物用量，且密切监测患者是否有中毒迹象。
在任何治疗阶段，避免睡眠剥夺、酒精和过度应激均可能成为抗癫痫药有益的辅助治疗手段，但无法代替药物治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
拉莫三嗪 : 老年患者：25 mg/日，口服，持续使用 2 周；随后 50 mg/日，持续使用 2 周；随后根据患者反应以 50 mg/日的增量每 1-2 周增加一次剂量，每日常用剂量为 100-200 mg，分 2 次给药，每日最大剂量不超过 300-375 mg
或
加巴喷丁 : 起始剂量 300 mg，口服，每日 3 次，随后根据反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 3600 mg
或
卡马西平 : 起始剂量 200 mg，口服（速释型），每日 2 次，随后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，分 3-4 次给药，最大剂量为 1600 mg/天；或起始剂量 200 mg，口服（缓释型），每日 2 次，后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 1600 mg/天
或
左乙拉西坦 : 起始剂量 500 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 1000 mg/天的增量每 2 周增加一次剂量，最大剂量为 3000 mg/天
第二选择
托吡酯 : 起始剂量 25 mg，口服，每日 2 次，持续用药 1 周，后根据患者反应按照 50 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 400 mg/天
在首选药物单药治疗失败的患者中，可选择已经证实在老年局灶性癫痫有效的其他抗癫痫药进行单药治疗。
老年患者特别容易出现不良反应，常被耐受性问题困扰，特别是剂量较高或给予多种药物时。所以，应尽可能以低剂量单药治疗老年局灶性癫痫。
低剂量的拉莫三嗪可能对某些老年患者有效。
在一项关于新诊断的老年局灶性癫痫患者的随机对照试验中，左乙拉西坦和卡马西平的无癫痫发作率相当，但左乙拉西坦的耐受性较好。[130]
如果单药治疗无法在老年患者中获得较好的疗效，应寻求专科医师意见启动多药治疗。
应根据患者反应和血药浓度调整剂量。
至少 2 种抗癫痫药 (AED) 联用失败时应重新评估诊断。如果诊断有疑问，则重新检查，可以使用远程视频/EEG 监测。
若局灶性癫痫的诊断明确，但患者对 AED 治疗无反应，应考虑实行癫痫手术并进行相关检查和评估。
拟行癫痫手术的患者包括：脑 MRI 显示病灶的患者，或通过包括 EEG 在内的多种检查显示致癫痫病灶局限于某个脑区的患者。
如果患者存在超过一个以上的癫痫病灶，则可以考虑植入迷走神经刺激器代替手术。[118]
第一选择
卡马西平 : 起始剂量 200 mg，口服（速释型），每日 2 次，随后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，分 3-4 次给药，最大剂量为 1600 mg/天；或起始剂量 200 mg，口服（缓释型），每日 2 次，后根据患者反应按照 200 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 1600 mg/天
或
奥卡西平 : 起始剂量 150 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 300 mg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 2400 mg/天
或
拉莫三嗪 : 25 mg/天，口服，持续用药 2 周；随后 50 mg/天，持续用药 2 周；后根据患者反应按照 50 mg/天的增量每 1-2 周增加一次剂量，分 2 次给药，最大剂量为 300-375 mg/天
第二选择
左乙拉西坦 : 起始剂量 500 mg，口服，每日 2 次，后根据患者反应按照 1000 mg/天的增量每 2 周增加一次剂量，最大剂量为 3000 mg/天
对于任何处于育龄的女性都应格外注意。抗癫痫药 (AED) 的选择应基于近期妊娠的可能性。应查询最新的致畸性数据，且这应在 AED 药物选择中起重要作用。[109] 此外，也应考虑其他因素，例如，癫痫发作类型、不良反应特点、安全性/耐受性和可能的共病。
虽然没有任何药物对妊娠是完全安全的，但最新的数据表明，一些 AED 可能优于其他药物。具体药物包括卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦。因具有致畸作用，建议避免使用丙戊酸、苯妥英、托吡酯和苯巴比妥。[106][107][109][131]证据 B 2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 最终完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议在妊娠期禁止将这些药物用于癫痫发作，因为胎儿/儿童先天畸形和出现发育问题的风险高。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的女性癫痫患者来说，可能需要配合适当的专科护理继续癫痫治疗。[110] 在美国，标准做法是只在其他替代药物无法接受或无效时，才将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用此药以预防严重癫痫发作并在备孕中，那么应根据个体来决定是继续使用丙戊酸还是替换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定的条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于具有生育可能的女性患者。[110]
AED 血药浓度可能在妊娠期间下降。[111] 所以，密切监测 AED 血药浓度可能有助于预防妊娠期间癫痫发作。
根据最新的官方指南，妊娠中应用的最佳 AED 是指在女性未怀孕时最有效的药物，以尽可能最低的有效剂量使用。[104] 单药治疗优于多药治疗，但并不总是可行。若单药治疗无法获得良好的控制效果，建议转至神经科专科医师处就诊。
第一选择
卡马西平 : 起始剂量 5-10 mg/kg/天，口服，分 2-3 次给药，随后根据反应按照 5-10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 30 mg/kg/天
或
拉莫三嗪 : 请咨询专科医生以指导用药剂量
或
丙戊酸钠 : 起始剂量 10-15 mg/kg/天，口服，分 1-3 次给药，随后根据反应按照 5-10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量为 60 mg/kg/天
或
奥卡西平 : 请咨询专科医生以指导用药剂量
或
地西泮直肠给药 : 起始剂量 0.5 mg/kg，根据需要可 10 分钟后可给予第二剂 0.25 mg/kg
或
左乙拉西坦 : 起始剂量 5-10 mg/kg/天，口服，分 2 次给药，随后根据反应按照 10 mg/kg/天的增量每周增加一次剂量，最大剂量 60 mg/kg/天
或
拉科酰胺 : ≥4 岁的儿童：咨询专科医生以指导剂量
第二选择
托吡酯 : 起始剂量 1-3 mg/kg/天，口服，分 2 次给药，随后根据患者反应按照 1-3 mg/kg/天的增量每 1-2 周增加一次剂量，最大剂量为 9 mg/kg/天
或
加巴喷丁 : 起始剂量 10-15 mg/kg/天，口服，分 2-3 次给药，随后根据患者反应在 3 天后加量，最大剂量为 50 mg/kg/天
或
唑尼沙胺 : 4-8 mg/kg/d，口服，分 1-2 次给药
第三选择
苯妥英 : 5-8 mg/kg/d，口服，分 2-3 次给药
或
苯巴比妥 : 起始剂量 3-5 mg/kg/天，口服，分 1-2 次给药，随后根据反应逐渐加量，最大剂量为 15 mg/kg/天
或
扑米酮 : 请咨询专科医生以指导用药剂量
或
氨己烯酸 : 请咨询专科医生以指导用药剂量
最初应由一名神经科专科医师负责治疗管理。若确诊为局灶性癫痫，应明确病因，其对治疗决策至关重要。例如，伴中央颞叶棘波的儿童良性癫痫（为部位相关/特发性癫痫亚型）等特定的综合征，常不需要抗癫痫药 (AED) 治疗。[115]
在一些病例中，仅在某次长时间癫痫发作时父母可能使用一种快速中止发作方法进行临时治疗，例如，直肠地西泮用药（这里指癫痫发作不频繁时）。
在儿童选择 AED 时，应考虑对认知、学习和行为影响。基于此，应避免使用苯巴比妥和苯妥英等 AED 进行长期治疗（作为三线治疗药物）。就认知不良反应而言，可以选择奥卡西平和拉莫三嗪。另外需考虑药代动力学差异。在 AED 的代谢过程中，幼儿常具有更快的清除率和差异性，在制定用药方案中需考虑此特点。一项 Cochrane 评价支持将卡马西平和拉莫三嗪用作局灶性发作性癫痫发作儿童患者的一线治疗药物，如果卡马西平和拉莫三嗪不适合或不耐受，左乙拉西坦则是一种合适的替代药物。[63] [ ]
美国食品药品监督管理局 (FDA) 已批准将氨己烯酸 (vigabatrin) 作为辅助治疗用于 10 岁及以上对其他治疗反应不佳的儿童患者的难治性复杂性局灶性癫痫发作，并且可能的益处需超过视力丧失的风险。
欧洲药品管理局 (EMA) 已批准将拉科酰胺用作 4 岁及以上儿童癫痫患者局灶性起源癫痫发作（伴或不伴继发全身性癫痫发作）治疗的单药治疗和辅助治疗。
2018 年，欧洲药品管理局 (EMA) 最终完成了对丙戊酸及其类似物的审查，并建议在妊娠期禁止将这些药物用于癫痫，因为胎儿/儿童先天畸形和出现发育问题的风险高。然而，对于一些可能无法停用丙戊酸的女性癫痫患者来说，可能需要配合适当的专科护理继续癫痫治疗。[110] 在美国，标准做法是只在其他替代药物无法接受或无效时，才将丙戊酸及其类似物用于治疗妊娠期癫痫发作。如果患者正在服用此药以预防严重癫痫发作并在备孕中，那么应根据个体来决定是继续使用丙戊酸还是替换为替代药物。在欧洲和美国，除非已实施妊娠预防计划并且符合特定的条件，否则丙戊酸及其类似物不得用于具有生育可能的女性患者。[110]
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