BMJ Best Practice

新兴疗法

沙美特罗用于高原肺水肿（HAPE）预防

长效β-2-激动剂沙美特罗已经被证实可通过增加钠钾ATP酶泵在肺泡上皮细胞中的活性，帮助易患高原肺水肿的人群清除肺泡液体。[18]快速上升到 4,559 m（约 14,960 英尺）后，使用沙美特罗使易患 HAPE 的人群的 HAPE 发病率从 74% 下降到 33% (P=0.02)。[23]虽然沙美特罗已安全地用于高原肺水肿的治疗，目前还没有证据支持其在该病的急性管理中的使用。[47]在获得更多沙美特罗相关的证据和经验之前，硝苯地平仍将是高原肺水肿预防的首选药剂。

磷酸二酯酶5抑制剂用于预防高原肺水肿

最近，口服磷酸二酯酶5抑制剂已经被证实可改善暴露于低氧环境的适应良好的个体的氧合和运动能力。[80]目前认为其产生作用的原因是一氧化氮的增加，可在肺中强有力地降低肺动脉压力和改善气体交换性。[81][80]在易患 HAPE 的人群中，使用他达拉非已经被证实可以降低肺动脉压力，在 4,559 m 的高度可防止每 8 个个体中的 7 个患 HAPE，相比之下，接受安慰剂的每 9 个个体中仅 1 个未患 HAPE。[82]西地那非也被安全地用于 HAPE 的治疗；但是，尚未就它的使用进行临床试验。[47]在获得更多他达拉非相关的证据和经验之前，硝苯地平仍将是高原肺水肿预防的首选药剂。

地塞米松用于高原肺水肿预防

地塞米松被认为以与沙美特罗和磷酸二酯酶5抑制剂类似的方式发挥作用，即刺激肺泡流体的再吸收并减少缺氧性肺血管收缩。抵达4559米高度后，地塞米松一个疗程使10名高原肺水肿易感登山者中的0人患病，相比之下，接受安慰剂的9人中有7人患病。[82]在获得更多地塞米松相关的证据和经验之前，硝苯地平仍将是高原肺水肿预防的首选药剂。

银杏用于急性高山病(AMS)的预防

银杏叶提取物已在一些研究中被证明可减少急性高山病的发病率和严重程度，但其他研究没有显示任何影响。[83]证据 C这一矛盾可能是由于所用银杏的来源和组成的差异造成的。乙酰唑胺和地塞米松已被证实更加有效。[5]

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