高海拔相关疾病

高原肺水肿（HAPE）可能表现出呼吸性碱中毒。

高原肺水肿：降低的PaO2和降低或正常的PaCO2。

高原肺水肿的影像学改变的开始时间可能充满变数。[45]Ward MP, Milledge JS, West JB. High altitude medicine and physiology. 3rd ed. London: Arnold; 2000.然而，大多数案例最终会在肺野的中部和下部区域出现非对称的“棉絮状”浸润区域。[46]Vock P, Fretz C, Franciolli M, et al. High altitude pulmonary edema; findings at high altitude chest radiography and physical examination. Radiology. 1989;170:661-666.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2916019?tool=bestpractice.com[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 高原肺水肿的胸部X线片在荒野医学协会的许可下发布 [Citation ends].

变化往往从右中间区开始，并最终传播到左侧。顶点和肋膈角通常会幸免。

虽然突出的肺血管可能存在，但这是一种常见现象，可在任何上升到较高海拔的人体内出现。[48]Marticorena E, Tapia FA, Dyer J, et al. Pulmonary edema by ascending to high altitudes. Dis Chest. 1964;45:273-283.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14132273?tool=bestpractice.com

心源性肺水肿的症状通常是不存在的。肺浸润物在恢复后迅速地完全消除。[49]Houston CS. Acute pulmonary edema of high altitude. New Engl J Med. 1960;263:478-480.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14403413?tool=bestpractice.com

高原肺水肿：肺野的中部和下部区域的非对称“药棉”浸润物区域

在高原肺水肿中，ECG通常显示窦性心动过速和与急性肺动脉高压相匹配的变化。这些变化包括：心轴右偏和束支传导阻滞；导联II、III和aVF现峰值P波；心前区S波的深度增加。[45]Ward MP, Milledge JS, West JB. High altitude medicine and physiology. 3rd ed. London: Arnold; 2000.

高原肺水肿：窦性心动过速和与急性肺动脉高压相匹配的变化

在高原肺水肿中，水肿的存在会导致超声波扫描中可见“彗星尾伪影”。当评估28个独立的肺野时，这些现象可以提供肺水肿的客观评估，并且可以用于监测疾病的过程。[50]Fagenholz PJ, Gutman JA, Murray AF, et al. Chest ultrasonography for the diagnosis and monitoring of high altitude pulmonary edema. Chest. 2007;131:1013-1018.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17426204?tool=bestpractice.com[47]Fagenholz PJ, Gutman JA, Murray AF, et al. Treatment of high altitude pulmonary edema at 4240 m in Nepal. High Alt Med Biol. 2007;8:139-146.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17584008?tool=bestpractice.com

卵圆孔未闭（存在于25％的普通人群）的存在可能与高原肺水肿易感性的增加相关。[51]Allemann Y, Hutter D, Lipp E, et al. Patent foramen ovale and high altitude pulmonary edema. JAMA. 2006;296:2954-2958.http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/204767http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17190896?tool=bestpractice.com

高原肺水肿：“彗星尾伪影”

高原肺水肿的大多数实验室检查都是正常的。

在某些情况下，会出现白细胞计数的小幅增加；这一现象的原因是轻度嗜中性白细胞增多。[45]Ward MP, Milledge JS, West JB. High altitude medicine and physiology. 3rd ed. London: Arnold; 2000.

升高

颅内压的升高经常在高原脑水肿（HACE）中出现；在高原脑水肿晚期，这个值可能超出正常值达300cm水柱。[52]Houston CS, Dickinson J. Cerebral form of high altitude illness. Lancet. 1975;2:758-761.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/52782?tool=bestpractice.com

脑脊液分析可在严重案例中揭示红血细胞的存在，但在绝大多数高原脑水肿患者中，脑脊液将是正常的。[3]Hultgren H. High altitude medicine. Stamford, CT: Hultgren Publications; 2001.

高原脑水肿：升高的颅内压，红细胞

在颅内压增加的情况下，CT扫描可显示脑室的压缩和大脑半球表面上的脑回和脑沟的改变。

通过CT观察到的改变可能在临床痊愈数周甚至数月后才能消除。[12]Hackett PH, Roach RC. High altitude cerebral oedema. High Alt Med Biol. 2004;5:136-146.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15265335?tool=bestpractice.com[21]Hackett PH, Yarnell PR, Hill R, et al. High altitude cerebral edema evaluated with magnetic resonance imaging. JAMA. 1998;280:1920-1925.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9851477?tool=bestpractice.com

脑室的压缩

MRI扫描显示水肿在白质中的形成。水肿往往集中在胼胝体的压部。灰质基本不受高原脑水肿影响。通过CT和MRI观察到的改变可能在临床痊愈数周甚至数月后才能消除。[12]Hackett PH, Roach RC. High altitude cerebral oedema. High Alt Med Biol. 2004;5:136-146.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15265335?tool=bestpractice.com[21]Hackett PH, Yarnell PR, Hill R, et al. High altitude cerebral edema evaluated with magnetic resonance imaging. JAMA. 1998;280:1920-1925.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9851477?tool=bestpractice.com

白质中的水肿