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针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
乙酰唑胺 : 儿童:2.5mg/kg口服(速释),每12小时一次;成人:125~250mg口服(速释),每天两次
地塞米松 : 2-4mg口服,每6小时一次
更多如果计划快速上升,或病人已知易患急性高山病(AMS),则乙酰唑胺是首选预防剂。证据 B
地塞米松是对乙酰唑胺过敏或不耐受的人群的替代选择。证据 C两者已被证实可以防止急性高山病的症状。[15][35][62][63]
药物通常在上升前至少1天开始服用,一直持续到完全适应。地塞米松的使用不应超过10天,以防止出现糖皮质激素毒性或肾上腺抑制。[28]
地塞米松亦不宜用于儿童预防,因为该药物具有针对此人群的独特副作用,而且有其他安全的替代选择:即分阶段上升和乙酰唑胺。[28]
常规剂量的乙酰唑胺(即250~750mg/天)已被证明是有效的;[65][66]但是,更高的剂量会产生副作用,如感觉异常,通常出现于手部和脚部。[67]
如出现急性高山病(AMS),患者需要停止活动、休息和治疗他们的症状,如果没有出现改善,则应降低高度(停止活动、休息、治疗和降低高度的方法)。在症状较轻的情况下,休息几天并用简单的镇痛和止吐药治疗症状即可。证据 C
急性高山病患者可在症状缓解后继续上升,建议在继续上升之前采用药物预防。在症状持续存在的情况下,不得试图进一步上升或重新上升到先前达到的高度。
然而,如果患者在12~24小时内未能出现改善,下降通常是必要的,任何进一步的上升均应极其谨慎。通常几百米的下降即可改善症状。
急性高山病还可以通过补充供氧(2-4L/分钟)和便携式高压疗法进行治疗。但是,它们的效果是短暂的,症状往往在停止治疗后的数小时内复发。[74]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
扑热息痛 : 500~1000mg口服,按需每4~6小时一次,需要时服用,最多4000mg/天
布洛芬 : 400毫口服,按需每4~6小时一次,需要时服用,最多2400mg/天
或
阿司匹林 : 300~900mg口服,按需每4~6小时一次,需要时服用,最多4000mg/天
头痛应使用止痛剂治疗。坊间证据表明,在高海拔地区存在胃肠道出血的显著风险。[69]因此,建议在高海拔地区慎用阿司匹林和其他非类固醇消炎药(NSAID),如布洛芬。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
丙氯拉嗪 : 5~10mg口服(速释)/肌肉注射,按需每6~8小时一次,需要时服用,最多40mg/天
或
异丙嗪 : 12.5~25mg口服/直肠给药/肌肉注射,按需每4~6小时一次,需要时服用,最多100mg/天
或
昂丹司琼 : 4~8mg口服/静脉注射,按需每8小时一次,需要时服用,最多24mg/天
止吐药可用于治疗恶心和呕吐的症状。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
乙酰唑胺 : 125mg口服(控释型),每天一次,晚间服用
或
替马西泮 : 10mg口服,每天一次,晚间服用
或
唑吡坦 : 5mg口服(速释),按需睡前服用,每日一次;6.25mg口服(缓释),按需睡前服用,每日一次;高剂量可引起次日早上嗜睡,不推荐使用,特别是女性
乙酰唑胺或安眠药可以用于治疗睡眠障碍。
乙酰唑胺常被用来成功地治疗高海拔睡眠期间常见的周期性呼吸发作。[75]
如不耐受乙酰唑胺或对其过敏,催眠药(如替马西泮和唑吡坦)已在高海拔地区成功应用,而且不会引起呼吸抑制。[76][77]
常规剂量的乙酰唑胺(即250~750mg/天)已被证明是有效的;[65][66]但是,更高的剂量会产生副作用,如感觉异常,通常出现于手部和脚部。[67]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
乙酰唑胺 : 儿童:2.5mg/kg口服(速释),每12小时一次;成人:250mg口服(速释),每天两次
或
地塞米松 : 儿童:0.15mg/kg/剂口服/肌肉注射/静脉注射,每6小时一次;成人:起始8mg口服/肌肉注射/静脉注射,随后4mg,每6小时一次。
如果患者难以休息和对症治疗难以奏效,可使用乙酰唑胺和地塞米松治疗急性高山病(AMS);然而,这些疗法需要几个小时才能发挥作用,并且可能在初始阶段恶化症状。[71][68][72]证据 B证据 B
常规剂量的乙酰唑胺(即250~750mg/天)已被证明是有效的;[65][66]但是,更高的剂量会产生副作用,如感觉异常,通常出现于手部和脚部。[67]
然而,如果患者在12~24小时内未能出现改善,下降通常是必要的,任何进一步的上升均应极其谨慎。通常几百米的下降即可改善症状。
急性高山病还可以通过补充供氧(2-4L/分钟)和便携式高压疗法进行治疗。但是,它们的效果是短暂的,症状往往在停止治疗后的数小时内复发。[74]
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