BMJ Best Practice

案例

案例#1

45岁黑人女性，孕3产3，表现为近几年内进行性经血增加和经期延长。近几个月，她也感到嗜睡和虚弱。她于近期拜访了她的初级护理医师，被诊断为中度贫血（血色素90g/L[9g/dl]）。家族史显示，她的姐姐因子宫肌瘤在49岁时行子宫切除术。双合诊提示子宫质硬，形态不规则，孕16周大小。附件和直肠检查正常，大便潜血阴性。盆腔超声提示子宫增大伴不规则和多发肌壁间肿块符合子宫肌瘤。双卵巢可见且正常。

案例#2

38岁女性因年度体检异常就诊妇科。她没有特别的主诉。月经周期规律，5天/28-30天。然而，她的月经量最近有所增加。盆腔检查提示子宫增大如孕8周。尿妊娠试验阴性。血液检查正常。盆腔超声提示子宫壁有大小2cm的肌瘤2个。

其他表现

很多子宫肌瘤患者无症状。肌瘤的大小、位置及肿瘤变性可引起明显的临床症状。子宫肌瘤导致的宫腔变形可于评估原发、继发不孕或中孕期流产时发现。因为肿物对邻近器官如膀胱和直肠的影响，可能在发生泌尿系症状如尿频、尿急、或尿失禁或较为少见的便秘时发现肌瘤。若肌瘤影响到阴道前壁或子宫直肠窝时，可能在评估性交痛时发现。最后，评估因上腹腔空间缩小导致的腹胀和消化不良时可发现因巨大的子宫继而发现肌瘤。

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