BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

子宫腺肌症

体征/症状

症状和体征无从鉴别

检查

子宫活检和组织病理学检查可鉴别。

盆腔超声和MRI检查也有帮助。[51]

子宫内膜息肉

体征/症状

可能症状和体征无从鉴别。

检查

宫腔造影超声典型表现为界限清楚的等回声息肉赘生物，其蒂位于子宫内膜内。[27]多发宫腔息肉患者的宫腔镜检查图像，表现为持续阴道淋漓出血[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 多发宫腔息肉患者的宫腔镜检查图像，表现为持续阴道淋漓出血来自 M.F.Mitwally 医生和 R.J.Fischer 医生的个人收藏；经许可后使用 [Citation ends].

与子宫内膜相比，其MRIT2加权可能表现为低信号。[42]

子宫内膜增生

体征/症状

症状和体征无从鉴别

检查

内膜活检，和分段诊刮可鉴别。[52]

子宫内膜癌

体征/症状

通常，女性患子宫肌瘤发病率高，相当一部分子宫内膜癌患者的阴道异常出血或分泌物与子宫肌瘤相关。[29]

检查

子宫内膜活检：异常内膜活检或提示病变为子宫内膜癌前病变（单纯/复杂增生或单纯/复杂不典型增生）或提示为子宫内膜癌。[29]

分段诊刮：即便内膜活检阴性，持续异常阴道出血亦应行诊刮。[31]

子宫肉瘤（平滑肌肉瘤，子宫内膜间质肉瘤，中胚叶混合瘤）

体征/症状

肿瘤迅速生长提示可能为子宫肉瘤。

检查

没有检查可以用来可靠的诊断子宫肉瘤。

MRI可提示子宫生长迅速并提示子宫肉瘤界限不清和侵袭周围脏器的特征。[42]

妊娠

体征/症状

妊娠的症状（比如晨吐）和停经后腹部膨隆。

检查时，由妊娠引起的子宫增大表现为子宫软、规则，且大小与由停经时间计算得到的孕龄相符。

检查

盆腔超声可见妊娠囊。[51]

尿或血β-hCG妊娠试验阳性。末次月经始停经26-30天妊娠试验通常为阳性。血清β-hCG水平大于5mIU/ml即为阳性。

卵巢癌

体征/症状

卵巢癌的鉴别要点为肿瘤快速生长，发生于肌瘤发病非典型年龄段（比如绝经后未行激素替代的女性），快速体重下降或腹水。

检查

盆腔超声和MRI可作为一线检查方法。子宫肌瘤MRI表现为T2加权低密度信号，可显示周围脏器侵犯情况，更精确地确定盆腔肿物来源（子宫或附件）。[53]

手术和组织病理学检查可鉴别诊断。[51]

胃肠道肿瘤，泌尿系统肿瘤，淋巴瘤和骨肿瘤

体征/症状

这些情况可通过一下特征进行鉴别：肿瘤的快速生长发生于肌瘤发病的非典型年龄段（比如绝经后未行激素替代治疗女性），周围脏器侵犯，体重快速下降或腹水。

检查

盆腔超声和MRI可作为一线检查方法。

手术和组织病理学检查可鉴别诊断。[51]

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