BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
亮丙瑞林 : 3.75mg肌注，每月1次，应用3个月；或11.25mg单次肌注
或
米非司酮 : 5-50mg口服，每日1次，3-6个月
或
左炔诺孕酮宫内节育器 : 含药物剂量为52mg的节育系统置入宫腔，5年后取出或更换（必要时）
萘普生 : 500mg口服，需要时每日2次
很多药物长期应用可导致骨质流失，比如GnRH激动剂（如亮丙瑞林）和孕激素拮抗剂（如米非司酮），可引起子宫内膜增生，发生率28%，短暂的转氨酶升高发生率4%。
GnRH激动剂和孕激素拮抗剂可引起血管舒缩症状，选择性雌激素受体调节剂仅对于绝经后女性有效。证据 C应用HRT的反向添加可有效缓解GnRH激动剂引起的血管和骨副反应。[60][61]
因此，药物治疗通常作为某些患者术前辅助用药，例如重度出血或贫血的患者需要稳定病情、改善贫血直到进行手术前的辅助用药。[59]证据 B
在某些国家，米非司酮仅有200mg/片剂型，使得小剂量给药有一定难度。需咨询药剂师，予以特殊的药物组合。
左炔诺孕酮宫内节育器可显著改善肌瘤引起的月经过多。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）被经验性用于出血过多、痛经和盆腔痛的患者。
开腹肌瘤切除
或
腹腔镜子宫肌瘤切除
或
宫腔镜子宫肌瘤切除
子宫肌瘤切除是唯一能保留生育且有效缓解肌瘤引起症状的手术方式。证据 C单发或多发肌瘤（最多见的是黏膜下肌瘤）引起宫腔变形的不良孕产史或不孕女性，肌瘤切除术可改善生育能力及妊娠结果。尽管腹腔镜手术术后发热相关疾病少见，但尚无证据显示腹腔镜手术比开腹手术更有效。[64]
子宫肌瘤切除的主要并发症包括肌瘤复发和出血。开腹肌瘤切除复发率为15%，腹腔镜为33%。证据 C少数病例因严重出血行紧急子宫切除。[66][67]宫腔镜切除术可并发体液潴留、昏迷甚至死亡。[68]
子宫肌瘤切除术前患者可能需要药物治疗。证据 B
美国食物药物管理局颁布了关于子宫切除或子宫肌瘤切除治疗有症状肌瘤时应用腔镜肌瘤粉碎器的安全通告。这是因为腔镜肌瘤粉碎器可能导致未被诊断子宫肉瘤的播散，使其预后更差。[56]子宫肉瘤较为罕见，特别是长期存在肌瘤的患者。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
亮丙瑞林 : 3.75mg肌注，每月1次，应用3个月；或11.25mg单次肌注
或
米非司酮 : 5-50mg口服，每日1次，3-6个月
或
左炔诺孕酮宫内节育器 : 含药物剂量为52mg的节育系统置入宫腔，5年后取出或更换（必要时）
萘普生 : 500mg口服，需要时每日2次
因此，药物治疗通常作为某些患者术前辅助用药，例如重度出血或贫血的患者需要稳定病情、改善贫血直到进行手术前的辅助用药。[59]证据 B
某些治疗长期应用可引起骨质丢失，比如GnRH激动剂（如亮丙瑞林）和孕激素拮抗剂（如米非司酮），可引起子宫内膜增生，发生率28%，短暂转氨酶升高发生率4%。
GnRH激动剂和孕激素拮抗剂均可引起血管舒缩症状。证据 C应用HRT的反向添加可有效缓解GnRH激动剂引起的血管和骨副反应。[60][61]
在某些国家，米非司酮仅有200mg/片剂型，使得小剂量给药有一定难度。需咨询药剂师，予以特殊的药物组合。
左炔诺孕酮宫内节育器可显著改善肌瘤引起的月经过多。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）被经验性用于出血过多、痛经和盆腔痛的患者。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
亮丙瑞林 : 3.75mg肌注，每月1次，应用3个月；或11.25mg单次肌注
或
米非司酮 : 5-50mg口服，每日1次，3-6个月
或
左炔诺孕酮宫内节育器 : 含药物剂量为52mg的节育系统置入宫腔，5年后取出或更换（必要时）
萘普生 : 500mg口服，需要时每日2次
很多药物长期应用可导致骨质流失，比如GnRH激动剂（如亮丙瑞林）和孕激素拮抗剂（如米非司酮），可引起子宫内膜增生，发生率28%，短暂的转氨酶升高发生率4%。
GnRH激动剂和孕激素拮抗剂均可引起血管舒缩症状。证据 C应用HRT的反向添加可有效缓解GnRH激动剂引起的血管和骨副反应。[60][61]
因此，药物治疗仅适用于某些术前患者，比如有严重出血和明显贫血术前需维持血色素水平稳定者。[59]证据 B
在某些国家，米非司酮仅有200mg/片剂型，使得小剂量给药有一定难度。需咨询药剂师，予以特殊的药物组合。
左炔诺孕酮宫内节育器可显著改善肌瘤引起的月经过多。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）被经验性用于出血过多、痛经和盆腔痛的患者。
子宫动脉栓塞（UAE）
或
开腹肌瘤切除
或
腹腔镜子宫肌瘤切除
或
宫腔镜子宫肌瘤切除
患者合并肥胖，糖尿病，高血压和严重心脏或肺功能障碍者手术风险大时可应用。[29]
不适合行子宫切除的有症状患者可选择子宫肌瘤切除和子宫动脉栓塞（UAE）。
UAE仅适用于无生育要求的女性。然而，UAE后意外妊娠会发生严重不良产科结局，特别是流产率高，其他不良反应包括产后出血、剖宫产率增加。[74]
尚缺乏UAE的长期研究；然而，某项研究显示UAE后29%患者3-5年需进一步治疗，经腹子宫肌瘤切除者发生率为3%。[47]若发生严重出血，肌瘤切除可能转为子宫切除。[66][67]
美国食物药物管理局颁布了关于子宫切除或子宫肌瘤切除治疗有症状肌瘤时应用腔镜肌瘤粉碎器的安全通告。这是因为腔镜肌瘤粉碎器可能导致未被诊断子宫肉瘤的播散，使其预后更差。[56]子宫肉瘤较为罕见，特别是长期存在肌瘤的患者。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
亮丙瑞林 : 3.75mg肌注，每月1次，应用3个月；或11.25mg单次肌注
或
米非司酮 : 5-50mg口服，每日1次，3-6个月
或
左炔诺孕酮宫内节育器 : 含药物剂量为52mg的节育系统置入宫腔，5年后取出或更换（必要时）
萘普生 : 500mg口服，需要时每日2次
很多药物长期应用可引起骨质丢失，比如GnRH激动剂和孕激素拮抗剂，可引起子宫内膜增生，发生率28%，短暂转氨酶升高发生率4%。
GnRH激动剂和孕激素拮抗剂均可引起血管舒缩症状。证据 C应用HRT的反向添加可有效缓解GnRH激动剂引起的血管和骨副反应。[60][61]
因此，药物治疗仅适用于某些术前患者，比如有严重出血和明显贫血术前需维持血色素水平稳定者。[59]证据 B
在某些国家，米非司酮仅有200mg/片剂型，使得小剂量给药有一定难度。需咨询药剂师，予以特殊的药物组合。
左炔诺孕酮宫内节育器可显著改善肌瘤引起的月经过多。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）被经验性用于出血过多、痛经和盆腔痛的患者。
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
邮箱：bmjchina.support@bmj.com
电话：+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台