BMJ Best Practice

预后

药物

现有很多用于治疗有症状子宫肌瘤的药物可使肿瘤体积缩小，可显著缓解肌瘤引起的相关症状。然而，由于严重的不良反应不推荐绝经前期女性长期应用。术前应用可有效减小肌瘤大小，缓解月经过多引起的贫血。[55]证据 B

药物治疗结束，肌瘤可很快恢复至原来大小且症状再次出现（比如GnRH激动剂治疗者结束12周内）。[42]证据 B药物疗法也可有效地用于围绝经期患者，以便过渡其自然发生的绝经期，并且在许多病例中伴随肌瘤相关症状的自发性改善。[46]

手术

保留子宫的手术像肌瘤切除和子宫动脉栓塞可有效缓解肌瘤相关月经过多和子宫增大引起的相关症状。5项研究中285例因月经过多行肌瘤切除的患者，术后81%的患者术后出血减少或完全解决了出血问题。[14]

文献报道了引起宫腔变形的肌瘤可导致不孕和早产、胎盘早剥、臀位和剖宫产等。[8]然而，肌瘤切除术后5年内症状复发率高达50%。[55]关于肌瘤切除的7项研究提示，术后流产率从41%降至19%。[70]一项关于开腹肌瘤切除的回顾性研究得到了类似的结论，这些肌瘤未影响宫腔或未使宫腔变形。术后除了早孕流产率下降，中孕期流产率从17%降至0。[84]

另一项研究比较了子宫肌瘤切除和子宫动脉栓塞后的临床结局，子宫动脉栓塞（UAE）术后3-5年因症状复发需进一步治疗的发生率为28%。[47]

子宫切除由于能有效永久缓解肌瘤相关症状，故成为不保留子宫肌瘤患者最成功的治疗方式。然而，应告知患者术后12%的患者出现新的症状。[55]

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