富血小板血浆
富血小板血浆(和/或相关生长因子)可能为前交叉韧带的愈合提供合适的环境。[95]Murray MM, Spindler KP, Devin C, et al. Use of a collagen-platelet rich plasma scaffold to stimulate healing of a central defect in the canine ACL. J Orthop Res. 2006;24:820-830.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16555312?tool=bestpractice.com 该方法可能使一期前交叉韧带 (ACL) 修复重建实现良好的功能效果,相比传统的修复重建方法其发病率更低。 到目前为止,研究结果比较乐观,不过,绝大多数研究结果均来自动物模型。 如果该治疗方式有效,那么将与其他治疗方法相结合一起进行治疗。 一些人体研究显示,进行前交叉韧带修复重建时添加浓缩血小板可能对移植物生长产生有益的影响。但是就受益水平而言,不同研究有相当大的差异。[96]Vavken P, Sadoghi P, Murray MM. The effect of platelet concentrates on graft maturation and graft-bone interface healing in anterior cruciate ligament reconstruction in human patients: a systematic review of controlled trials. Arthroscopy. 2011;27:1573-1583.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206130/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21862277?tool=bestpractice.com 前交叉韧带修复重建后,浓缩血小板没有对植入骨界面愈合产生显著的影响,而且就临床效果而言也并没有显著益处。[96]Vavken P, Sadoghi P, Murray MM. The effect of platelet concentrates on graft maturation and graft-bone interface healing in anterior cruciate ligament reconstruction in human patients: a systematic review of controlled trials. Arthroscopy. 2011;27:1573-1583.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3206130/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21862277?tool=bestpractice.com[97]Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, et al. Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD010071.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010071.pub3/fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24782334?tool=bestpractice.com
生长因子
生长因子的使用可能为前交叉韧带的愈合提供合适的环境。[98]Meaney Murray M, Rice K, Wright RJ, et al. The effect of selected growth factors on human anterior cruciate ligament cell interactions with a three-dimensional collagen-GAG scaffold. J Orthop Res. 2003;21:238-244.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12568954?tool=bestpractice.com[99]Murray MM, Bennett R, Zhang X, et al. Cell outgrowth from the human ACL in vitro: regional variation and response to TGF-beta1. J Orthop Res. 2002;20:875-880.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12168681?tool=bestpractice.com[100]Kondo E, Yasuda K, Yamanaka M, et al. Effects of administration of exogenous growth factors on biomechanical properties of the elongation-type anterior cruciate ligament injury with partial laceration. Am J Sports Med. 2005;33:188-196.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15701604?tool=bestpractice.com
基因疗法
基因疗法的使用可能为前交叉韧带的愈合提供合适的环境。 该方法可能使一期前交叉韧带 (ACL) 修复重建实现良好的功能效果,相比传统的修复重建方法其发病率更低。 到目前为止,研究结果比较乐观,但是仍局限于动物模型。
胶原蛋白支架
胶原蛋白支架的使用可能为前交叉韧带的愈合提供合适的环境。该方法可能使一期前交叉韧带 (ACL) 修复重建实现良好的功能结局,与传统的修复重建方法相比,可使并发症发生率显著下降。桥接增强前交叉韧带修复 I 期试验的早期结果显示出令人鼓舞的结果, Boston Children's Hospital: Bridge-enhanced ACL repair clinical trial正在等待新招募的研究参与者提供更多数据。
新型关节镜缝合锚钉
一些研究人员目前在研究前交叉韧带撕裂的其他直接修复方法,通过使用改进的手术技术和新型缝合锚钉。[101]DiFelice GS, Villegas C, Taylor S. Anterior cruciate ligament preservation: early results of a novel arthroscopic technique for suture anchor primary anterior cruciate ligament repair. Arthroscopy. 2015;31:2162-2171.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542201?tool=bestpractice.com 这些改进可能允许进一步推动手术方法个体化,但对长期结局研究的评估将至关重要。
在手术重建之前和过程中使用氨甲环酸
一项临床试验表明,在关节镜下前交叉韧带修复手术前和围术期经静脉给予氨甲环酸可显著改善术后疼痛、关节积血以及对关节抽吸的需求,并且不会增加深静脉血栓形成或其他不良结局。[102]Karaaslan F, Karaoğlu S, Yurdakul E. Reducing intra-articular hemarthrosis after arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction by the administration of intravenous tranexamic acid: a prospective, randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2015;43:2720-2726.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26337246?tool=bestpractice.com
血管内皮生长因子 (VEGF)
有研究证实,VEGF 在绵羊体内可提高前交叉韧带移植物的血管形成能力,但是代价是移植物僵硬和膝关节松弛。
骨形态发生蛋白 (BMPs)
有研究证实, BMPs的使用有望在移植物管道处刺激骨愈合,也可能提高腱移植的固定。
干细胞
有研究证实,干细胞可在动物模型中提高键移植的骨融合,可能最终在一期愈合或者前交叉韧带组织再生中起到作用。
高压氧
高压氧的使用也可有望作为 前交叉韧带愈合的辅助治疗。
移植
合成移植物(如涤纶、防水布料)的效果较差,但是随着材料科学工程和技术的进步最终可能会产生很好的结果。 由于物种间的组织排斥,异种移植物(非人类生物组织)到目前为止没有可行性。 然而,新的技术使得异种移植产生免疫反应的可能性变小。[103]Stone KR, Walgenbach AW, Turek TJ, et al. Anterior cruciate ligament reconstruction with a porcine xenograft: a serologic, histologic, and biomechanical study in primates. Arthroscopy. 2007;23:411-419.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17418335?tool=bestpractice.com
增生疗法
增生疗法(向损伤组织注入右旋糖或类似的溶剂,理论上刺激愈合)被称为可能是前交叉韧带损伤的治愈方法,但是目前尚且缺乏证据。