根据渥太华指南如果出现以下任何特点,建议成人急性膝关节损伤进行 X 光检查:[56]
损伤后和评估期间不能负重
髌骨或腓骨头都有触痛
膝关节主动屈曲范围<90 度
年龄>55。
渥太华指南对膝关节周围骨折检测具有极高的灵敏性(达到100%),避免了 X 光检查的不必要使用。但包括前交叉韧带 (ACL) 撕裂在内的大多数急性膝关节损伤,X 线上并不能看到骨折。[57]
X 线上无骨性损伤并不能说明没有前交叉韧带 (ACL) 损伤。
X 线检查通常为阴性,但可提示外侧关节囊征/ Segond 骨折,即胫骨近端外侧关节囊撕脱现象。
股骨外侧髁嵌入骨折和胫骨外侧平台后面骨折(不常见); X 线片抽屉征(胫骨相对股骨位置的前半脱位)(不常见);渗出(常见);髁间结节前交叉韧带 (ACL) 撕脱骨折(常见于骨骼发育不成熟的患者)
如果前交叉韧带大体上完整,但是纤维被过度拉伸且功能异常,则可能出现 MRI 假阴性。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI T1 加权相显示前交叉韧带 (ACL) 撕裂来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: T2 加权 MRI 提示骨挫伤、有渗出物以及界沟扁平来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].
前交叉韧带 (ACL) 纤维出现撕裂,T1 序列表现模糊,在 T2 图像上信号异常增高
关节镜通常作为重建手术的一部分进行,但偶尔在诊断性关节镜检查过程中可能发现有前交叉韧带撕裂。 关节镜可以直视并探查前交叉韧带 (ACL)及其他关节内结构。
韧带撕裂
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