BMJ Best Practice

检查

检查
结果

X 线检查

检查

根据渥太华指南如果出现以下任何特点,建议成人急性膝关节损伤进行 X 光检查:[56]

损伤后和评估期间不能负重

髌骨或腓骨头都有触痛

膝关节主动屈曲范围<90 度

年龄>55。

渥太华指南对膝关节周围骨折检测具有极高的灵敏性(达到100%),避免了 X 光检查的不必要使用。但包括前交叉韧带 (ACL) 撕裂在内的大多数急性膝关节损伤,X 线上并不能看到骨折。[57]

X 线上无骨性损伤并不能说明没有前交叉韧带 (ACL) 损伤。

X 线检查通常为阴性,但可提示外侧关节囊征/ Segond 骨折,即胫骨近端外侧关节囊撕脱现象。

结果

股骨外侧髁嵌入骨折和胫骨外侧平台后面骨折(不常见); X 线片抽屉征(胫骨相对股骨位置的前半脱位)(不常见);渗出(常见);髁间结节前交叉韧带 (ACL) 撕脱骨折(常见于骨骼发育不成熟的患者)


需要考虑的检查

检查
结果

磁共振成像 (MRI)

检查

如果前交叉韧带大体上完整,但是纤维被过度拉伸且功能异常,则可能出现 MRI 假阴性。MRI T1 加权相显示前交叉韧带 (ACL) 撕裂[Figure caption and citation for the preceding image starts]: MRI T1 加权相显示前交叉韧带 (ACL) 撕裂来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].T2 加权 MRI 提示骨挫伤、有渗出物以及界沟扁平[Figure caption and citation for the preceding image starts]: T2 加权 MRI 提示骨挫伤、有渗出物以及界沟扁平来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].

结果

前交叉韧带 (ACL) 纤维出现撕裂,T1 序列表现模糊,在 T2 图像上信号异常增高

关节镜检查

检查

关节镜通常作为重建手术的一部分进行,但偶尔在诊断性关节镜检查过程中可能发现有前交叉韧带撕裂。 关节镜可以直视并探查前交叉韧带 (ACL)及其他关节内结构。

结果

韧带撕裂


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