病史和查体
关键诊断因素
存在的危险因素
危险因素包括急性创伤、女性患者（青春期后）、落地技术不佳、既往前交叉韧带 (ACL) 损伤史、较高技术水平的激进运动员、钉鞋的使用、粗糙或不平坦的运动场地、球场状况/天气、疲劳、青少年、青年和中年运动员。
可闻及爆裂声
研究指出 70% 的前交叉韧带 (ACL) 撕裂患者会出现。 如为阳性，应高度怀疑；但是无爆裂声也并不能排除前交叉韧带 (ACL) 损伤。[55]
膝关节快速肿胀
在损伤后数小时内通常为急性病程表现。 患者通常主诉膝关节快速出现大面积肿胀。
无法恢复活动
患者可能会有轻微跛行或者只能进行慢跑，但很少能够完全恢复正常活动。
感到膝关节不稳或一直屈曲
患者通常会主诉感到膝关节似乎很松散或股骨和胫骨扭转分离。
疼痛
差别较大。 一些患者诉疼痛轻微，另一些诉疼痛剧烈。 没有一个可靠的鉴定方法。
Lachman 试验阳性
Lachman 试验是急性前交叉韧带撕裂最精确的检查方法，而轴移试验则在慢性撕裂或麻醉中精确度较高。[47][48] Lachman 试验的做法是让患者仰卧，医生一只手握住胫骨后面而另一只手握住大腿，膝关节弯曲成 20-30 度角。 医生的拇指按住胫骨结节，向前牵拉胫骨。 如果前交叉韧带 (ACL) 完整，会发现牵拉时存在一个稳定的终点。 如果发现牵拉终点较为柔软，且相比未损伤膝关节向前移动超过 2 mm，则为试验阳性，提示前交叉韧带 (ACL) 撕裂。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lachman 试验来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].
轴移试验阳性
患者处于侧卧位，检查者用双手握住患者的腿。膝关节屈曲 20 度角，嘱患者放松肌肉。然后检查者将膝盖完全伸展，并向内旋转胫骨。然后，从侧面推膝关节，使关节屈曲。如果在 30 度时感到一声闷响，则 ACL 断裂的检测结果为阳性。
特异性高、敏感度低，主要针对于急性韧带撕裂。 对许多医生来说该操作技术难度大，但它是动态旋转不稳定的最佳测试方法。 相比其他测试，可能其实用性更高。[50] 通常在手术室麻醉下重建手术前后进行。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 轴移试验开始来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 轴移试验完成来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].
其他诊断因素
股骨外侧髁和胫骨外侧平台触痛
通常是由于前交叉韧带 (ACL) 撕裂时股骨和胫骨彼此桩撞击导致接触性骨挫伤引起的。 胫股关节线的单纯触痛也可提示半月板撕裂，但依据初步检查很难区分。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: T2 加权 MRI 提示骨挫伤、有渗出物以及界沟扁平来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].
前抽屉试验阳性
在进行该试验时，让患者处于仰卧位，髋关节屈曲至 45 度，膝关节成 90 度，足部自然放于检查床上。临床医生坐在患者足背上，握住胫骨并向前牵拉。如果胫骨比通常情况向前移动的多，即为试验阳性。试验经常是阳性的，但敏感性的和特异性较低。[49]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 前后抽屉试验的开始姿势来自 Philip H. Cohen 个人收藏 [Citation ends].
危险因素
急性创伤
女性（青春期后）
很多研究显示，女性运动员相较男性运动员，前交叉韧带 (ACL) 撕裂的风险明显更高。 许多理论试图解释这种差异。[25]
落地技术不佳
缺乏训练的运动员（技术不佳）发生脚部着地不当和前交叉韧带 (ACL) 损伤的风险更高。[26]
既往前交叉韧带 (ACL) 损伤史
可能是同侧或对侧。[27]
钉鞋的使用
在草坪表面运动期间，钉鞋会增加身体扭曲时单脚的抓地力和身体扭动的可能性，从而导致膝关节扭转。[29]
粗糙或不平坦的运动场地
球场状况/天气
疲劳
青少年、青年和中年运动员
青少年和青年运动员风险较高，不过在中年运动员/滑雪者亦时有发生。 骨骼发育不成熟的运动员相较成人更容易发生前交叉韧带 (ACL) 附着处撕脱而非韧带体部的实质性撕裂。
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