BMJ Best Practice

诊断标准

用于急性心力衰竭诊断的临床评分系统[9]

可能总共14个

  • 年龄>75岁，1分

  • 出现端坐呼吸，2分

  • 无咳嗽，1分

  • 目前使用袢利尿剂（症状出现前）的，1分

  • 啰音，1分

  • 无发热，2分

  • N端脑钠前体肽（NT-proBNP）*水平升高，4分

  • 胸部 X 线检查提示间质水肿 - 2 分。

心力衰竭的可能性：

  • 低：0~5

  • 中等：6~8

  • 高：9~14。

*N 末端前体脑钠肽 (NT-proBNP) 升高的定义为 >53 pmol/L (>450 pg/mL)（年龄<50 岁）以及 >106 pmol/L (>900 pg/mL)（年龄>50 岁）。

充血性心力衰竭 (CHF) 的弗雷明汉标准 (Framingham criteria)[46]

弗雷明汉标准是应用最广泛的心力衰竭临床诊断标准。 为达到充血性心力衰竭的明确诊断，必须满足2个主要标准或1个主要、2个次要标准。

主要标准是：

  • 夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸

  • 颈静脉扩张

  • 啰音

  • 心脏肥大

  • 急性肺水肿

  • S3 奔马律

  • 静脉压增高>16 cm H2O

  • 循环时间为 25 秒或更长（尽管在标准中，但不再用于充血性心力衰竭的临床诊断）

  • 肝颈静脉回流征。

次要标准是：

  • 踝部水肿

  • 夜间咳嗽

  • 劳力性呼吸困难

  • 肝肿大

  • 胸腔积液

  • 肺活量降低三分之一

  • 心动过速（≥120bpm）。

主要或次要标准是：

  • 治疗后5天体重减轻≥4.5kg。

纽约心脏病协会 (New York Heart Association, NYHA) 关于心力衰竭的临床分类[2]

  • I类：无症状

  • II类：中度体力活动时出现轻微症状

  • III类：轻微体力活动时即出现症状

  • IV类：休息时也出现心衰症状。

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