检查
首要检查
心电图 (ECG）
急性充血性心力衰竭 (CHF) 的心电图分析显示，20% 的病例出现心房颤动，26% 的病例出现其他节律异常。[11]
几乎所有的心力衰竭病例都会出现心电图异常。 如果心电图完全正常，则应考虑其他诊断。[44]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 左心室肥大伴窦性心动过速由SyedW.Yusuf,MBBS,MRCPI,和DanielLenihan,MD提供 [Citation ends].
心律失常、缺血性ST段和T波改变
胸部 X 线检查
多达 76% 的急性充血性心力衰竭患者的胸部 X 线检查提示肺瘀血。[11]
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性肺水肿的胸部 X 线征象：肺泡纹理增多，水平裂积液，肋膈角圆钝。由SyedW.Yusuf,MBBS,MRCPI,和DanielLenihan,MD提供 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 急性肺水肿的胸部 X 线显示肺泡纹理增多和双侧胸腔积液由SyedW.Yusuf,MBBS,MRCPI,和DanielLenihan,MD提供 [Citation ends].
心脏肥大、肺淤血、胸腔积液、心脏瓣膜或心包钙化
Hb
提示贫血是可能的诱因。
低
甲状腺功能检查
甲减或甲亢可能导致急性充血性心力衰竭。
异常
肌钙蛋白水平
升高
B 型利尿钠肽 (BNP)
如果高于500ng/L（>500pg/mL），呼吸困难可能是充血性心力衰竭引起的。
如果低于100ng/L（<100pg/mL），不太可能是充血性心力衰竭引起的。
如果为 100-500 ng/L (100-500 pg/mL)，则需要进一步检查。[30]
>500ng/升(>500pg/mL)
需要考虑的检查
超声心动图
34% 的急性充血性心力衰竭患者可见保留的左心室射血分数 (LVEF≥45%)。[14]
欧洲超声心动图协会(European Association of Echocardiography) 指南指出，男性的左心室射血分数处于 52%-72%、女性的处于 54%-74% 被认为是正常的。男性左心室射血分数处于 41%-51%，女性的处于 41%-53% 属于轻度异常。无论是男性还是女性，左心室射血分数处于 30%-40% 为中度异常，左心室射血分数＜30% 为严重异常。[45] 在临床实践中，许多医疗中心认为左心室射血分数大于50%是正常的。
收缩和舒张功能异常；心脏瓣膜疾病和心包疾病可能提示潜在的病因
心导管检查
还可以检测到血流动力学紊乱、心脏瓣膜病和分流。
冠脉血流异常和左室功能异常
心内膜心肌活检
仅在临床怀疑为心肌炎时。
炎性浸润
心脏磁共振（CMR）
有助于明确心力衰竭的病因。可区分心力衰竭的缺血性与非缺血性起源，并且可显示出心肌纤维化/瘢痕。此外，心脏磁共振成像可显示心肌组织的特征，有助于诊断心肌炎，并帮助排除心力衰竭的其他病因（例如淀粉样变、结节病、查加斯病、Fabry 病、非致密型心肌病和血色病）。
缺血性心肌病往往会导致心内膜下区或透壁性钆对比剂延迟强化，并沿着血管分布；在患非缺血性心肌病时，钆对比剂延迟强化经常位于中壁或心外膜区域，且与任何特定的冠状动脉分布区均不相符；在心肌炎时，心脏磁共振成像结果包括心肌水肿、室壁运动异常和累及心外膜下区域的片状心肌钆对比剂延迟强化；在心脏淀粉样变时，钆对比剂延迟强化的心肌超高增强一般呈现为全面性心内膜下增强；心脏磁共振成像可通过 T2-star (T2*) 技术检测心肌铁沉积，其中受影响的心肌颜色发暗（降低 T2*）
单光子发射计算机体层成像 (CT)
可能有助于评估缺血和心肌活力。3,3-二膦酰基-1,2-丙二羧酸 (DPD) 显像可能有助于识别甲状腺转运蛋白心脏淀粉样变。
缺血、混合性缺血/瘢痕或瘢痕组织；对于甲状腺转运蛋白心脏淀粉样变性的患者，DPD 显像可能显示心肌示踪剂摄取
伴或不伴 CT 的正电子发射计算机断层显像
用于评估缺血和心肌活力。
瘢痕、混合性缺血/瘢痕、缺血和/或有活力心肌
心脏 CT（冠状动脉 CT 血管造影）
此项检查属于无创检查方法，可显示心力衰竭患者的冠状动脉解剖结构。
冠状动脉狭窄
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