治疗流程
请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
建议对毛细血管氧饱和度＜90% 或 PaO₂＜60 mmHg (8.0 kPa) 的患者进行高流量吸氧，以纠正低氧血症。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
呋塞米 : 起始剂量40~160 mg/剂 口服或静注，根据反应每6~12小时增加 20~40 mg/剂，最大剂量600 mg/天
或
布美他尼 : 起始剂量0.5~2 mg，每日1次或2次，口服或静注，根据反应增加剂量，最大剂量10 mg/天
或
托拉塞米 : 初始口服5~20mg，每日1次，根据反应增加剂量，最大剂量40mg/天
适用于有肺充血和容量过度负荷证据的患者。[1]
用于治疗急性心力衰竭和充血的袢利尿剂包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米。最常用的药物是呋塞米，但是一些患者可能对另一种袢利尿剂的反应更好（例如布美他尼、托拉塞米）。最初在住院治疗时，通常使用静脉内药剂（推注或持续输注）。
应当使用最低剂量的利尿剂缓解充血、保持患者无症状并保持干体重。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
三硝酸甘油酯 : 初始静脉注射5μg/分钟，根据反应每3-5分钟增加5-20μg/分钟，最大剂量200μg/分钟
第二选择
奈西立肽 : 初始静脉推注2μg/kg/剂，然后0.01μg/kg/分钟输注
适用于肺淤血/水肿和收缩压大于90mmHg的患者。[1][59]
静脉使用硝酸甘油和奈西立肽均能够降低左心室充盈压，并改善症状。[82]
硝酸甘油是首选药物，其次是奈西立肽，因为有些人担忧奈西立肽会导致肾功能恶化，增加死亡率。[54][83][84]
然而，一项来自 ADHERE 研究的回顾性观察分析表明，奈西立肽和硝酸甘油在治疗急性充血性心力衰竭方面一样安全。[13]
持续支持治疗包括维持充足的氧气（最好维持血氧饱和度在95%~98%之间，以保证组织氧合最大化）、人工气道、低盐饮食、限制每天液体摄入量。
气管插管的动画演示
球囊面罩通气的动画演示针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
螺内酯 : 25~100 mg，口服，每日一次
或
依普利酮 : 25~50 mg，口服，每日一次
或
美托拉宗 : 2.5-10 mg，口服，每日一次
适用于有肺充血和容量过度负荷证据的患者。[1]
非袢利尿剂通常与袢利尿剂联合使用以改善利尿。对于难治性病例，袢利尿剂应与噻嗪类利尿剂联用（例如美托拉宗）。有必要仔细监测这些患者的肾功能和电解质水平。
应当使用最低剂量的利尿剂缓解充血、保持患者无症状并保持干体重。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
阿司匹林 : 口服300 mg作为单次剂量，其后每次服用75 mg，每日1次
阿司匹林适用于所有冠状动脉缺血和正在接受血运管重建的患者（没有禁忌证）。
血运重建可通过经皮血运重建术实现，或在特定的情况下通过冠状动脉旁路移植术实现。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
硝普钠 : 0.3μg/kg/分钟初始静脉输注，根据反应以0.5μg/kg/分钟为单位增加剂量，常用的剂量为5μg/kg/分钟
适用于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全但是血压不低的患者。
硝普钠剂量超过 400 μg/分时通常不产生更多的治疗效应，并且可能会增加硫氰酸盐中毒的危险。[85]
治疗围绕潜在病理进行；例如肺栓塞（抗凝、溶栓剂、导管插入或外科血栓切除术）、右心室梗死（PCI 或溶栓剂）及慢性血栓栓塞性肺动脉高血压（血栓动脉内膜切除术）。[68]
适用于容量过度负荷、药物治疗无反应的患者。
建议对毛细血管氧饱和度＜90% 或 PaO₂＜60 mmHg (8.0 kPa) 的患者进行高流量吸氧，以纠正低氧血症。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
米力农 : 在10-20min内静脉输注25-50μg/kg/剂，随后0.375-0.75μg/kg/分钟输注
或
多巴酚丁胺 : 静脉使用 2-20 μg/kg/分
或
多巴胺 : 静脉注射5~15μg/ kg/分钟
和/或
去甲肾上腺素 : 静脉输注0.5~30μg/分钟
低血压（收缩压＜90 mmHg）或休克的患者应开始使用正性肌力药物和/或血管加压药。[1]
应慎用正性肌力药物，因为有证据显示它们会导致死亡率增加，并可能导致心律失常，加重冠脉缺血。[13][86]
输液速度根据症状、利尿反应或血流动力学指标进行调整。
正性肌力药物的选择取决于临床表现。
建议收缩压为 85-100 mmHg 的患者使用多巴酚丁胺或米力农。[49]
建议收缩压＜85 mmHg 的患者使用多巴胺和/或降肾上腺素（去甲肾上腺素）。[49]
不推荐使用正性肌力药物，除非患者出现低血压（即收缩压＜90 mmHg）、低灌注或休克症状。[1]
一般情况下，可考虑将升压药（如多巴胺或去甲肾上腺素[降肾上腺素]）用于正性肌力药物治疗（如多巴酚丁胺）无效的患者。 正性肌力药物和升压药都会引起心动过速，并可能诱发心肌缺血和心律失常。
持续支持治疗包括维持充足的氧气（最好维持血氧饱和度在95%~98%之间，以保证组织氧合最大化）、人工气道、低盐饮食、限制每天液体摄入量。
用于持续性心原性休克，升压药物治疗无效的患者。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
阿司匹林 : 口服300 mg作为单次剂量，其后每次服用75 mg，每日1次
阿司匹林适用于所有冠状动脉缺血和正在接受血运管重建的患者（没有禁忌证）。
血运重建可通过经皮血运重建术实现，或通过冠状动脉旁路移植术（作为次选疗法）实现。
作为主动脉瓣置换术的过渡， 如果经食道超声检查未见血栓，可考虑用于二尖瓣狭窄。
建议对毛细血管氧饱和度＜90% 或 PaO₂＜60 mmHg (8.0 kPa) 的患者进行高流量吸氧，以纠正低氧血症。[1]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
美托洛尔 : 静脉注射5~10 mg，每4-6小时一次
或
艾司洛尔 : 初始在1分钟内静脉注射250~500μg/kg/剂，然后以50~100μg/kg/分钟输注4分钟，可重复负荷剂量，并根据反应加量输注，最高为200μg/kg/分钟，关于剂量的进一步指导请咨询专业医师
-- 和 --
三硝酸甘油酯 : 初始静脉注射5μg/分钟，根据反应每3-5分钟增加5-20μg/分钟，最大剂量200μg/分钟
建议静脉使用 β 受体阻滞剂和硝酸甘油。 如果需要加用药物，除其他的选择外，建议使用硝普钠。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
硝普钠 : 0.3μg/kg/分钟初始静脉输注，根据反应以0.5μg/kg/分钟为单位增加剂量，常用的剂量为5μg/kg/分钟
硝普钠剂量超过 400 μg/分时通常不产生更多的治疗效应，并且可能会增加硫氰酸盐中毒的危险。[85]
持续支持治疗包括维持充足的氧气（最好维持血氧饱和度在95%~98%之间，以保证组织氧合最大化）、人工气道、低盐饮食、限制每天液体摄入量。
诱发因素（如疼痛和焦虑不安）也应加以控制。
第一选择
卡托普利 : 6.25-50 mg，口服，每日 3 次
或
赖诺普利 : 2.5-40 mg，口服，每日一次
或
雷米普利 : 1.25-10 mg，口服，每日一次
或
依那普利 : 2.5-20 mg，口服，每日两次
第二选择
坎地沙坦 : 4-32 mg，口服，每日一次
或
氯沙坦 : 口服25~150 mg，每日1次
或
缬沙坦 : 40-160 mg，口服，每日两次
或
沙库必曲/缬沙坦 : 起始剂量 49 mg（沙库必曲）/51 mg（缬沙坦），口服，每日两次，根据患者反应逐渐增加剂量，最大剂量为 97 mg（沙库必曲）/103 mg（缬沙坦）
更多ACE抑制剂是首选药物。 只在患者对ACE抑制剂不耐受时才会使用血管紧张素II受体拮抗剂。[32] 由于可能出现肾功能不全和高钾血症的风险，应避免 ACEI 和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂联合用药。
对于射血分数降低（NYHA Ⅱ 级、Ⅲ 级、Ⅳ 级且 LVEF≤35%）的患者，以及使用 ACEI、β 受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂进行最佳治疗后仍有症状的患者，推荐联合使用沙库必曲（一种脑啡肽酶抑制剂）和缬沙坦（一种血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂）替代 ACEI。[1][74]
应从低剂量开始用药，并依据治疗反应增加剂量。 治疗目标是达到最大耐受剂量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
比索洛尔 : 初始口服1.25mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量10mg/天
或
卡维地洛 : 初始口服3.125mg（速释），每日2次，根据反应加量，最大剂量50mg/天
或
美托洛尔 : （缓释剂）12.5~200 mg，口服，每日一次
或
奈必洛尔 : 初始口服1.25mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量10mg/天
尽管已采用ACE抑制剂与利尿剂（大多数情况下）联合治疗，但对于出现持续症状和持续低射血分数的患者，仍需要进行β受体阻滞剂的关键性试验。 尽管如此，有共识认为这些治疗是互补性的，并且在诊断出伴射血分数降低的心力衰竭 (HF-REF) 之后应尽快开始使用 β 受体阻滞剂和 ACEI。[1]
通常，β受体阻滞剂只有在患者病情稳定且处在心衰代偿期时使用。
治疗目标是达到最大耐受剂量。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
依普利酮 : 开始时 25 mg，口服，每日一次，依照反应加量，每日最大剂量不超过 50 mg
或
螺内酯 : 开始时 25 mg，口服，每日一次，依照反应加量，每日最大剂量不超过 50 mg
螺内酯和依普利酮阻止受体与醛固酮及糖皮质激素结合。
这些药物可引起高钾血症和肾功能恶化，特别是在老年人中。 两者仅适用于肾功能和血清钾浓度正常的患者。
应强制连续监测血清电解质和肾功能。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
硝酸异山梨醇酯/肼屈嗪 : 起始剂量 20 mg（硝酸异山梨酯）/37.5 mg（肼屈嗪），口服，每日 3 次，根据患者反应逐渐增加剂量，最大剂量为 40 mg（硝酸异山梨酯）/75 mg（肼屈嗪），每日 3 次
除了 ACEI 或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂之外，硝酸异山梨酯/肼屈嗪可用作二线治疗选择。 它们可作为替代药物。 这种药物联合应用对黑人的疗效尤为明显。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
呋塞米 : 起始剂量40~160 mg/剂 口服或静注，根据反应每6~12小时增加 20~40 mg/剂，最大剂量600 mg/天
或
布美他尼 : 起始剂量0.5~2 mg，每日1次或2次，口服或静注，根据反应增加剂量，最大剂量10 mg/天
或
托拉塞米 : 初始口服5~20mg，每日1次，根据反应增加剂量，最大剂量40mg/天
或
呋塞米 : 起始剂量40~160 mg/剂 口服或静注，根据反应每6~12小时增加 20~40 mg/剂，最大剂量600 mg/天
或
布美他尼 : 起始剂量0.5~2 mg，每日1次或2次，口服或静注，根据反应增加剂量，最大剂量10 mg/天
或
托拉塞米 : 初始口服5~20mg，每日1次，根据反应增加剂量，最大剂量40mg/天
-- 和 --
美托拉宗 : 2.5-10 mg，口服，每日一次
有容量过度负荷或肺淤血迹象的患者应持续使用利尿剂。
大多数左心室功能降低的患者需要长期使用利尿剂，而原发性舒张性心力衰竭通常不需要持续使用利尿剂。
在左心室射血分数降低的患者中，利尿剂应只与 ACEI（或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂）、β 受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂联合使用。
用于治疗急性心力衰竭和充血的袢利尿剂包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米。最常用的药物是呋塞米，但是一些患者可能对另一种袢利尿剂的反应更好（例如布美他尼、托拉塞米）。在难治性病例中，袢利尿剂应与噻嗪类利尿剂联用（例如美托拉宗）。有必要仔细监测这些患者的肾功能和电解质水平。
应当使用最低剂量的利尿剂缓解充血、保持患者无症状并保持干体重。对于病情稳定的充血性心力衰竭患者，袢利尿剂是首选药物。对于高血压和仅轻度液体潴留的患者，可考虑使用噻嗪类利尿剂，但几乎所有急性心力衰竭的患者都需要髓袢利尿剂。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
伊伐布雷定 : 初始5mg口服，每天2次，如有必要，2周后可增加至7.5mg每天2次。
在基于指南的心力衰竭治疗的情况下，对静息心率＞70 bpm 的状态稳定的慢性心力衰竭患者（即 LVEF＜35%）应用伊伐布雷定治疗，其可使因心力衰竭恶化而住院治疗的风险降低。[32][78] 在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中，在无临床心力衰竭（整个研究人群中无左心室收缩功能障碍的证据，平均射血分数为 56.4%）且病情稳定的冠状动脉疾病患者的标准背景治疗中，加用伊伐布雷定并没有改善临床结局。在此研究的亚组分析中，对于加拿大心血管学会 (CCS) Ⅱ 级或更高级别心绞痛的患者，伊伐布雷定与主要终点（心血管原因或非致命性心肌梗死造成的死亡）的发生率增加相关，但对于没有心绞痛或有 Ⅰ 级心绞痛的患者，主要终点发生率没有增加。伊伐布雷定与心动过缓、QT 间期延长和心房颤动的发病率升高相关。[79]
持续支持治疗包括维持充足的氧气（最好维持血氧饱和度在95%~98%之间，以保证组织氧合最大化）、人工气道、低盐饮食、限制每天液体摄入量。
第一选择
卡托普利 : 初始口服6.25~12.5mg，每日3次，根据反应加量，最大剂量450mg/天
或
赖诺普利 : 初始口服2.5~5mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量40mg/天
或
雷米普利 : 初始口服1.25mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量10mg/天
或
依那普利 : 起始剂量 2.5 mg，口服，每日一次，根据患者反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg
第二选择
坎地沙坦 : 4-32 mg，口服，每日一次
或
氯沙坦 : 口服25~150 mg，每日1次
或
缬沙坦 : 40-160 mg，口服，每日两次
或
沙库必曲/缬沙坦 : 起始剂量 49 mg（沙库必曲）/51 mg（缬沙坦），口服，每日两次，根据患者反应逐渐增加剂量，最大剂量为 97 mg（沙库必曲）/103 mg（缬沙坦）
更多收缩压小于100mmHg的患者，一般不耐受血管扩张剂或β-受体阻滞剂。 然而，在临床实践中，在密切监测血压的情况下收缩压大于90mmHg和没有低血压症状的住院患者可以使用最低起始剂量的ACE抑制剂。 只在患者对ACE抑制剂不耐受时才会使用血管紧张素II受体拮抗剂。[32]
对于射血分数降低（NYHA Ⅱ 级、Ⅲ 级、Ⅳ 级且 LVEF≤35%）的患者，以及使用 ACEI、β 受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂进行治疗后仍有症状的患者，推荐联合使用沙库必曲（一种脑啡肽酶抑制剂）和缬沙坦（一种血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂）替代 ACEI。[1][74]
如果禁忌或不耐受ACE抑制剂，可以使用β受体阻滞剂。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
比索洛尔 : 初始口服1.25mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量10mg/天
或
卡维地洛 : 初始口服3.125mg（速释），每日2次，根据反应加量，最大剂量50mg/天
或
美托洛尔 : （缓释剂）12.5~200 mg，口服，每日一次
或
奈必洛尔 : 初始口服1.25mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量10mg/天
收缩压小于100mmHg的患者，一般不耐受β-受体阻滞剂或血管扩张剂。 但是，如果使用ACE抑制剂，病人血压升高并能耐受，那么可使用低剂量β-受体阻滞剂并谨慎向上滴定。
如果禁忌或不耐受ACE抑制剂，β受体阻滞剂也可用作一线药物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
依普利酮 : 开始时 25 mg，口服，每日一次，依照反应加量，每日最大剂量不超过 50 mg
或
螺内酯 : 开始时 25 mg，口服，每日一次，依照反应加量，每日最大剂量不超过 50 mg
螺内酯和依普利酮阻止受体与醛固酮及糖皮质激素结合。
这些药物可引起高钾血症和肾功能恶化，特别是在老年人中。 两者只适用于肾功能和血清钾浓度正常的患者。
应强制连续监测血清电解质和肾功能。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
硝酸异山梨醇酯/肼屈嗪 : 起始剂量 20 mg（硝酸异山梨酯）/37.5 mg（肼屈嗪），口服，每日 3 次，根据患者反应逐渐增加剂量，最大剂量为 40 mg（硝酸异山梨酯）/75 mg（肼屈嗪），每日 3 次
除了 ACEI 或 β 受体阻滞剂之外，硝酸异山梨酯/肼屈嗪可用作二线治疗选择。 它们可作为替代药物。 这种药物联合应用对黑人的疗效尤为明显。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
呋塞米 : 起始剂量40~160 mg/剂 口服或静注，根据反应每6~12小时增加 20~40 mg/剂，最大剂量600 mg/天
或
布美他尼 : 起始剂量0.5~2 mg，每日1次或2次，口服或静注，根据反应增加剂量，最大剂量10 mg/天
或
托拉塞米 : 初始口服5~20mg，每日1次，根据反应增加剂量，最大剂量40mg/天
或
呋塞米 : 起始剂量40~160 mg/剂 口服或静注，根据反应每6~12小时增加 20~40 mg/剂，最大剂量600 mg/天
或
布美他尼 : 起始剂量0.5~2 mg，每日1次或2次，口服或静注，根据反应增加剂量，最大剂量10 mg/天
或
托拉塞米 : 初始口服5~20mg，每日1次，根据反应增加剂量，最大剂量40mg/天
-- 和 --
美托拉宗 : 2.5-10 mg，口服，每日一次
大多数患者需根据容量负荷情况和左室收缩功能使用利尿剂。
有容量过度负荷或肺淤血迹象的患者应持续使用利尿剂。
大多数左心室功能降低的患者需要长期使用利尿剂，而原发性舒张性心力衰竭通常不需要持续使用利尿剂。
用于治疗急性心力衰竭和充血的袢利尿剂包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米。最常用的药物是呋塞米，但是一些患者可能对另一种袢利尿剂的反应更好（例如布美他尼、托拉塞米）。在难治性病例中，袢利尿剂应与噻嗪类利尿剂联用（例如美托拉宗）。有必要仔细监测这些患者的肾功能和电解质水平。
利尿剂使用应从最低起始剂量开始，并密切监测血压。应当使用最低剂量的利尿剂缓解充血、保持患者无症状并保持干体重。对于病情稳定的充血性心力衰竭患者，袢利尿剂是首选药物。对于高血压和仅轻度液体潴留的患者，可考虑使用噻嗪类利尿剂，但几乎所有急性心力衰竭的患者都需要髓袢利尿剂。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
伊伐布雷定 : 初始5mg口服，每天2次，如有必要，2周后可增加至7.5mg每天2次。
在基于指南的心力衰竭治疗的情况下，对静息心率＞70 bpm 的状态稳定的慢性心力衰竭患者（即 LVEF＜35%）应用伊伐布雷定治疗，其可使因心力衰竭恶化而住院治疗的风险降低。[78] 在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中，在无临床心力衰竭（整个研究人群中无左心室收缩功能障碍的证据，平均射血分数为 56.4%）且病情稳定的冠状动脉疾病患者的标准背景治疗中，加用伊伐布雷定并没有改善临床结局。在此研究的亚组分析中，对于加拿大心血管学会 (CCS) Ⅱ 级或更高级别心绞痛的患者，伊伐布雷定与主要终点（心血管原因或非致命性心肌梗死造成的死亡）的发生率增加相关，但对于没有心绞痛或有 Ⅰ 级心绞痛的患者，主要终点发生率没有增加。伊伐布雷定与心动过缓、QT 间期延长和心房颤动的发病率升高相关。[79]
持续支持治疗包括维持充足的氧气（最好维持血氧饱和度在95%~98%之间，以保证组织氧合最大化）、人工气道、低盐饮食、限制每天液体摄入量。
第一选择
卡托普利 : 初始口服6.25~12.5mg，每日3次，根据反应加量，最大剂量450mg/天
或
赖诺普利 : 初始口服2.5~5mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量40mg/天
或
雷米普利 : 初始口服1.25mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量10mg/天
或
依那普利 : 起始剂量 2.5 mg，口服，每日一次，根据患者反应逐渐增加剂量，每日最大剂量不超过 40 mg
或
比索洛尔 : 初始口服1.25mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量10mg/天
或
卡维地洛 : 初始口服3.125mg（速释），每日2次，根据反应加量，最大剂量50mg/天
或
美托洛尔 : （缓释剂）12.5~200 mg，口服，每日一次
或
奈必洛尔 : 初始口服1.25mg，每日1次，根据反应加量，最大剂量10mg/天
对射血分数正常或保留（舒张性心力衰竭）的患者，对血压、心律失常和潜在缺血进行良好的控制是必须的。 尚无治疗可以令人信服地降低此类患者的死亡率。
ACE抑制剂是合并高血压的这类心衰患者的一线药物。 β-受体阻滞剂是治疗缺血或心律失常的一线药物。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
第一选择
呋塞米 : 起始剂量40~160 mg/剂 口服或静注，根据反应每6~12小时增加 20~40 mg/剂，最大剂量600 mg/天
或
布美他尼 : 起始剂量0.5~2 mg，每日1次或2次，口服或静注，根据反应增加剂量，最大剂量10 mg/天
或
托拉塞米 : 初始口服5~20mg，每日1次，根据反应增加剂量，最大剂量40mg/天
或
呋塞米 : 起始剂量40~160 mg/剂 口服或静注，根据反应每6~12小时增加 20~40 mg/剂，最大剂量600 mg/天
或
布美他尼 : 起始剂量0.5~2 mg，每日1次或2次，口服或静注，根据反应增加剂量，最大剂量10 mg/天
或
托拉塞米 : 初始口服5~20mg，每日1次，根据反应增加剂量，最大剂量40mg/天
-- 和 --
美托拉宗 : 2.5-10 mg，口服，每日一次
使用利尿剂的目的是通过最低剂量实现并维持患者的体液平衡（患者的“干”体重）。 一旦“干”体重达到，通常需要减少利尿剂的剂量以避免脱水、低血压和肾功能不全。 有些患者经过培训，可以根据观察充血的症状和体征和每日检测体重，自我调整利尿剂的剂量。[1]
原发性舒张性心力衰竭（即射血分数“保留”的心力衰竭）患者通常不需要持续使用利尿剂。
用于治疗急性心力衰竭和充血的袢利尿剂包括呋塞米、布美他尼和托拉塞米。最常用的药物是呋塞米，但是一些患者可能对另一种袢利尿剂的反应更好（例如布美他尼、托拉塞米）。在难治性病例中，袢利尿剂应与噻嗪类利尿剂联用（例如美托拉宗）。有必要仔细监测这些患者的肾功能和电解质水平。
利尿剂使用应从最低起始剂量开始，并密切监测血压。应当使用最低剂量的利尿剂缓解充血、保持患者无症状并保持干体重。对于病情稳定的充血性心力衰竭患者，袢利尿剂是首选药物。对于高血压和仅轻度液体潴留的患者，可考虑使用噻嗪类利尿剂，但几乎所有急性心力衰竭的患者都需要髓袢利尿剂。
持续支持治疗包括维持充足的氧气（最好维持血氧饱和度在95%~98%之间，以保证组织氧合最大化）、人工气道、低盐饮食、限制每天液体摄入量。
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