BMJ Best Practice

病因学

对食物过敏很可能是由遗传和环境因素两方面作用的结果。关于遗传因素：

  • 有患花生过敏同胞的儿童患花生过敏的可能性比一般人群要高7倍[13]

  • 导致食物过敏发生的特定基因尚未被鉴定出来。

环境因素导致过敏发生的假说包括：[14]

  • 减少在细菌和感染下的暴露（卫生学假说）

  • ω-3多不饱和脂肪酸的消费增加

  • 食物抗氧化剂减少

  • 维生素D的过量或缺乏。

  • 可能的皮肤暴露。[15]

病理生理学

IgE介导的食物过敏反应发作快速（通常在摄食后两小时内）而且表现为级联事件。[16]

  • 针对食物过敏原特异性抗原决定簇的IgE抗体是由患有特应性疾病的患者产生的。

  • 这些抗体随后结合在呼吸道、胃肠道和皮肤中的肥大细胞和嗜碱粒细胞的IgE受体上。

  • 暴露于食物过敏原时，IgE抗体是交联的，导致介质从肥大细胞和嗜碱粒细胞中释放。

  • 释放细胞因子、炎症趋化因子、组胺、前列腺素以及白三烯，导致血管扩张、平滑肌收缩以及黏液分泌增加。

反应可能是延及全身或局限在特定器官系统。症状与从组织肥大细胞和血液循环中的嗜碱粒细胞释放的介质有关，可导致的反应可包括如荨麻疹和血管性水肿、鼻结膜炎、胃肠道过敏性反应以及全身过敏性反应。非-IgE介导的食物过敏反应表现更多的是慢性或亚急性症状，通常累及胃肠道。IgE抗体相关或细胞介导的食物过敏可能归因于食物敏感T细胞对皮肤的归巢，致使特应性皮炎，或归巢及激活嗜酸细胞的介质，致使嗜酸性粒细胞性胃肠病。[14]

分类

免疫应答的临床分类[1]

IgE介导的反应。临床表现包括：

  • 荨麻疹

  • 血管性水肿

  • 麻疹样皮疹

  • 急性鼻结膜炎

  • 急性哮喘

  • 全身过敏反应

  • 与食物相关的运动诱发的过敏反应。

非-IgE介导的反应。临床表现包括：

  • 接触性皮炎

  • 疱疹样皮炎

  • 食物蛋白诱导的小肠结肠炎

  • 乳糜泻

  • 海因综合征（牛奶过敏综合征）。

IgE介导的与非-IgE介导的混合反应。临床表现包括：

  • 特应性皮炎

  • 嗜酸性粒细胞性食道炎

  • 嗜酸性粒细胞性胃炎

  • 嗜酸性粒细胞性胃肠炎。

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