BMJ Best Practice

一级预防

避免接触食物过敏原是极其重要的。应该教育患者（和家长/看护者，如果患者为儿童）严格避开食物过敏原。营养师的参与可能会有帮助，因为配比不当的排除性饮食可能会导致营养不良。

在预防过敏发生方面，目前的证据并不支持高风险女性在妊娠期间采用脱离抗原的饮食方案。[22][23]证据 A一些研究表明，哺乳期母亲避免接触抗原或可降低婴儿湿疹的几率或严重程度；然而，在做出严格结论之前还需进一步的试验。已有数据证明母亲补充 ω-3 多不饱和脂肪酸 (n-3PUFA) 可能降低最大 12 个月龄婴儿鸡蛋过敏的患病率。[24][25]需要更进一步的研究确定产前n-3 PUFA对婴儿食物过敏的预防效果。再者，出生后补充n-3 PUFA并未被证实能预防过敏性疾病。[26]

对于有过敏高风险的婴儿，在 4 月龄以上时无需避免辅食添加。[27]2017 年，美国国立卫生研究院过敏及感染性疾病研究所 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID) 专家组发布了关于预防高风险婴儿（即，存在重度湿疹鸡蛋过敏或两者皆有的婴儿）花生过敏的修订版指南。[28]在 LEAP（及早了解花生过敏）研究得出结果之后，专家组得出的结论认为，最早在 4 至 6 个月龄时，便可以将符合年龄的含花生食物引入这些婴幼儿的饮食中（需要注意的是，在引入花生之前，强烈建议考虑进行花生特异性 IgE 测定、皮肤点刺试验或者两者皆进行，以确定是否应该添加，如果应该，再确定首选的添加方法）。LEAP 是一项随机临床试验，旨在研究在严重特应性皮炎或鸡蛋过敏婴幼儿（即存在花生过敏高风险的婴幼儿）中预防花生过敏的策略，该试验发现，在第 4-11 月龄引入花生的婴儿中，有 1.9% 发生花生过敏，而在 60 月龄之前避免摄入花生的婴幼儿中，有 13.7% 发生花生过敏。[29]一项为期 12 个月的随访研究 (LEAP-ON) 发现，早期食用花生的益处是持久性的。[30]在 EAT（询问耐受度）研究中，对于普通人群中完全接受母乳喂养的婴幼儿（即并非根据发生食物过敏的风险进行选择），在 3 至 6 个月龄之间于饮食中引入花生和鸡蛋，结果显示，对于坚持摄入这一饮食的婴幼儿，此举对花生和鸡蛋过敏的发生具有防护作用。[31]然而，坚持摄入含过敏原食物（在 3-6 个月龄期间引入）的饮食是很困难的。[31]在该研究中，其他食物过敏原（如牛奶、芝麻、白鲑或小麦）的早期引入未显示出保护作用。

二级预防

有证据表明，母乳喂养至少4个月，与用完整牛乳蛋白制成的配方奶相比，可预防或者延缓儿童早发的特应性皮炎、牛奶过敏以及哮鸣的发生。在特异性皮炎高风险婴儿的研究中，这些婴儿并不都是纯母乳喂养4到6个月，有中等质量证据表明，与使用完整牛乳蛋白制成配方相比，使用水解配方可能延缓或预防过敏性疾病的发生，特别是特应性皮炎。[22][27]

益生菌被认为可以预防过敏性疾病；然而，目前就其效果的证据是有限的，并且有申明指出：没有足够的证据支持或驳斥使用益生菌来预防食物过敏等过敏性疾病。[80][81] 现已开展在婴儿配方奶粉中添加益生元能否预防过敏性疾病的研究。一项考克兰综述发现，有一些证据显示将益生菌添加到婴儿配方奶可以预防湿疹。[82]然而，系统性综述结果无法区分保护作用是只针对高风险婴儿还是也针对低风险特应性疾病婴儿。没有证据支持将益生菌或益生元用于预防食物过敏。[27]

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