食物过敏

气道管理和给氧是首要的，接下来的才是所有其他方面的治疗。

上呼吸道梗阻的严重病例，必需进行气管内插管。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

大腿外侧肌肉注射肾上腺素是治疗显著全身症状的首选。

任何过敏反应的症状，例如全身瘙痒、红斑、荨麻疹和血管性水肿中的任何一种，以及其他全身性症状，包括那些没有涉及重要器官的症状，应该立即治疗并必要时肌肉注射合适剂量的肾上腺素来预防更严重过敏性反应的发生。[64]Kemp SF, Lockey RF, Simons FE, et al. Epinephrine: the drug of choice for anaphylaxis. A statement of the World Allergy Organization. Allergy. 2008;63:1061-1070.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18691308?tool=bestpractice.com[65]Sicherer SH, Simons FE; Section on Allergy and Immunology. Epinephrine for first-aid management of anaphylaxis. Pediatrics. 2017;139:e20164006.http://pediatrics.aappublications.org/content/139/3/e20164006.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28193791?tool=bestpractice.com证据 A过敏性反应的症状和进展：系统综述有高质量的证据表明：过敏性反应的任何症状，例如:单一的全身瘙痒、红斑、荨麻疹、血管性水肿，以及其他全身性症状，应该立即治疗并必要时肌肉注射合适剂量的肾上腺素来预防更严重过敏性反应的发生。[64]Kemp SF, Lockey RF, Simons FE, et al. Epinephrine: the drug of choice for anaphylaxis. A statement of the World Allergy Organization. Allergy. 2008;63:1061-1070.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18691308?tool=bestpractice.com系统评价或者受试者＞200名的随机对照临床试验（RCT）。

意识模糊、晕厥、低血压以及休克的患者务必平躺且将其腿抬高。

需要建立合适的静脉通路，以便休克时高容量的补液（例如，乳酸林格氏溶液或等渗盐水）和大剂量静脉给药。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

使用皮质类固醇来限制双向过敏性反应是有争议的；缺乏支持它们使用的证据。[66]Lieberman P, Kemp SF, Oppenheimer J, et al. The diagnosis and management of anaphylaxis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(3 Suppl 2):S483-S523.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15753926?tool=bestpractice.com

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

刺激肾上腺素能受体和多巴胺受体。

低剂量主要是刺激多巴胺受体，使肾脏和肠系膜血管舒张。高剂量刺激多巴胺受体和β1肾上腺素能受体，可刺激心脏和扩张肾血管。

大剂量刺激α-肾上腺素能受体。

可用于治疗过敏性反应相关性低血压。

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

用于服用β受体阻滞剂，且对肾上腺素反应不好的患者。

胰高血糖素能激活不依赖于β受体的腺苷酸环化酶，从而逆转顽固低血压和支气管痉挛；然而，在过敏性反应中这个作用机理的发生和重要性还未被证实。

必须确保气道受到保护，因为胰高血糖素时常会造成呕吐。[68]Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. J Allergy Clin Immunol. 2006;117:391-397.http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(05)02723-5/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461139?tool=bestpractice.com

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

阻断平滑肌、分泌腺和中枢神经系统副交感神经递质乙酰胆碱的作用，增加心输出量，抑制腺体分泌。

阿托品能够反转胆碱能中毒的毒蕈碱样作用。阿托品治疗胆碱能中毒的首要目标是逆转支气管黏液溢出和支气管收缩。

阿托品对烟碱受体无影响，对肌无力、肌束震颤和麻痹无效。

对于过敏性反应的患者其可以用于治疗症状性心动过缓。

对于过敏性反应发生了心肺骤停，必要时鼓励使用大剂量肾上腺素并进行长时间的心肺复苏。[66]Lieberman P, Kemp SF, Oppenheimer J, et al. The diagnosis and management of anaphylaxis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(3 Suppl 2):S483-S523.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15753926?tool=bestpractice.com

苯海拉明是一种抗组胺药，与组胺竞争胃肠道、血管以及呼吸道效应细胞上的H1受体。在更严重的过敏性反应中，口服抗组胺药可能没有效果，因为它们起效相对缓慢并且主要减轻皮肤症状而非心肺的症状，而心肺的症状才使过敏性反应成为一种威胁生命的紧急事件。[66]Lieberman P, Kemp SF, Oppenheimer J, et al. The diagnosis and management of anaphylaxis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(3 Suppl 2):S483-S523.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15753926?tool=bestpractice.com

H2受体拮抗剂（例如，雷尼替丁）通过竞争性抑制组胺与胃壁细胞H2受体结合，抑制胃酸分泌和减少胃容量及氢离子浓度，而不影响胃蛋白酶的分泌，也不影响刺激五肽胃泌素引起的内因子和血清胃泌素分泌。

据报道，比单独使用抗组胺药，抗组胺药H1和H2受体拮抗剂联合用药能更有效的减轻过敏性反应中的皮肤症状。[68]Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. J Allergy Clin Immunol. 2006;117:391-397.http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(05)02723-5/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461139?tool=bestpractice.com证据 C减轻过敏性反应的皮肤症状：有低质量的证据表明，与单独使用H1受体拮抗剂相比，H1和H2受体拮抗剂联合用药能更有效的减轻过敏性反应中的皮肤症状。[68]Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report. J Allergy Clin Immunol. 2006;117:391-397.http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(05)02723-5/fulltexthttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16461139?tool=bestpractice.com低质量的观察性（队列）研究或者受试者＜200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验（RCT）。

支气管扩张剂在喘鸣发作时有效，需要时能够和补充氧气一起以雾化的方式给药。

通过作用于β2受体舒张支气管平滑肌且对心率几乎没有影响。

为区分局部与全身反应，过敏反应在此被定义为预致敏患者发生的一种急性的、严重的、威胁生命的过敏性反应，会造成嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放免疫和炎症介质，导致全身性的反应。

口服抗组胺药治疗即可。

隐藏成分的摄入是一个特别值得关注的问题。例如牛奶可以用酪蛋白、乳清、酪蛋白酸盐、乳清蛋白等名称标注。

当严重过敏反应出现第一个征象时就立即进行干预是最有效的治疗方法。最常见的过敏反应表现包括皮肤、呼吸道以及胃肠道症状。

至少，患者和看护者应该知道公共急诊通知系统的所在及使用方式。

针对个体制定的书面过敏行动计划可能有益于患者、家长/看护者和医护人员做好治疗食物过敏反应的准备。[61]Wang J, Sicherer SH; Section on Allergy and Immunology. Guidance on completing a written allergy and anaphylaxis emergency plan. Pediatrics. 2017;139:e20164005.http://pediatrics.aappublications.org/content/139/3/e20164005.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28193793?tool=bestpractice.comAmerican Academy of Pediatrics: allergy and anaphylaxis emergency plan

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

鼓励患者随时携带便携式肾上腺素注射用试剂盒以便在意外摄入过敏原时治疗过敏反应。