BMJ Best Practice

检查

检查
结果

体外IgE特异性的免疫测定法

检查

规范的结果可由CAP荧光酶免疫测定(CAP-FEIA)系统获得; 对于有过敏反应史的患者阳性预测值为95%。[42]

食物特异性IgE的浓度越高,摄食后过敏反应的可能性越大,二者是相关联的。[43][44][45]

重要的是必须意识到低于预测值的IgE水平仍然和食物过敏相关联。尽管花生、奶类和蛋类的IgE水平为2kUA/L,患者仍有50%的可能性是对食物过敏的。

如果CAP IgE值超过预测值,食物激发试验就可能不需要做。[43][44][45]来自其他检测系统的值不可互换使用。[46]

结果

蛋类:≥7kUA/L(如果≤2岁则≥2kUA/L);奶类:≥15kUA/L(如果≤2岁则≥5kUA/L);花生:14kUA/L;树坚果:约为15kUA/L;鱼类:20kUA/L

皮肤点刺试验

检查

与体外试验相比,重复性好和费用较低。

灵敏度>90%,特异度约为50%。[3]

风团越大,临床上过敏的可能性就越高,风团直径>8~10mm指示有临床反应的可能性更高。[47]

对于多数食物(风团直径比阴性对照增大<3mm)阴性预测的精确度>95%,且对于排除IgE介导的过敏反应有帮助。[45]

在多数患者中,对于大多数食物有90%至95%阳性预测精确度。在幼小婴儿精确度可能<90%。[2][44]

最大限度的减轻患者的不适。

在15分钟内显示结果。

任何年龄的患者的均可以安全地进行。

结果

风团直径比对照大3mm


需要考虑的检查

检查
结果

食物激发试验

检查

食物激发试验通过在超过过敏反应时间内给予越来越多的可疑过敏原来进行。

强制性的配备必要的药物、设备和人员来治疗过敏性反应。

患者接受检测食物的初始剂量,这不太可能产生反应,随后逐步增加到能触发反应的剂量。

双盲安慰剂对照食物激发试验被认为是诊断食物过敏的关键检测。[40]开放性试验容易偏倚:患者知道他们摄取的食物,并且可能对摄食产生畏惧。

激发试验是分等级的;应该有相等数目安慰剂和食物等级。

如果患者通过激发试验,随后执行开放试验。如果开放试验耐受,那么食物过敏被排除。

结果

过敏反应


检查
结果

特应性斑贴试验

检查

通过迟发的接触性超敏反应识别引起反应的过敏原,其中T细胞起主要作用。[41]

过敏原提取物被封留在完整的皮肤上48小时。

在进入临床实践之前需要标准化过敏原提取物和解释方法。[41]

仅用于调查研究。斑贴试验可很好的用于接触性皮炎,但并不适用于所有食物过敏。

结果

红斑和硬结

成分分辨诊断试验

检查

在成分分辨诊断试验中,使用经纯化或重组的过敏原来检测针对某种食品过敏原中蛋白质的特异性 IgE 致敏情况。一些研究表明目前对花生、大豆或榛子等食物可能发生严重过敏反应的预测能力有所提高;但是,地域性花粉过敏模式可能会影响结果,需要通过进一步的研究提高其可解读性。

结果

阳性

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