BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

强危险因素包括有特应性疾病的家庭成员以及患过特应性皮炎。

奶类、蛋类、坚果、鱼类、甲壳类动物、小麦或大豆的摄取

在儿童中，90%的反应是由奶类、蛋类、花生、树坚果、小麦、大豆、鱼类和甲壳类动物造成的；而在成人中，则是花生、树坚果、甲壳类动物、鱼类以及蔬菜引发。[1][34][35]应当记录在发生症状之前摄入的所有食物，包括沙拉酱、甜点、调味酱或饮料中的隐含成分。

可重现的症状

每次摄入均有反应，但由于摄入量的不同每次反应可能有所差异。

潮红、荨麻疹或皮肤的血管性水肿

IgE介导反应的结果。

喷嚏、流涕或鼻塞

最常见并伴随其他器官系统的症状。

很少作为食物过敏的仅有的临床表现。

呼吸困难、气促、哮鸣、咳嗽或紫绀

IgE介导反应的结果。

声音嘶哑、喘鸣或窒息感

在过敏反应触发炎症应答时，细胞介质释放引发。

恶心和呕吐

摄食后数分钟至2小时。

胃肠道过敏性反应的特征。通常伴有其他靶器官的过敏现象。

腹部绞痛或胃气胀

胃肠道过敏性反应的特征。通常伴有其他靶器官的过敏现象。

腹泻

摄食后数分钟至2小时。

胃肠道过敏性反应的特征。

结膜充血或流泪

IgE介导反应的结果。

眼周水肿

IgE介导反应的结果。

症状的突然发生

反应在摄食几秒钟到数分钟内发生，且很少超过2小时。症状通常在4至12小时内自行缓解或通过使用肾上腺素、抗组胺药缓解。

由少量食物引起的反应

极少量食物蛋白引起的反应。

其他过敏性疾病的表现

患有特应性皮炎、哮喘以及过敏性鼻炎的患者更有可能患食物过敏。

罕见 查看所有

喉水肿

IgE介导反应的结果。

其他诊断因素

常见 查看所有

心动过速或心动过缓

重症患者可能出现。

罕见 查看所有

运动或劳累使病情恶化

一些患者，对食物过敏反应可能只出现在活动后或可在劳累后病情恶化。

在反应前摄入酒精或药品

酒精或药品摄入被认为能提高过敏原吸收的比率。

心率紊乱

重症患者可能出现。

低血压

重症患者可能出现。

危险因素

强 查看所有

食物过敏家族史

在英国的研究发现，有患花生过敏同胞的儿童患花生过敏的可能性比一般人群要高7倍。[13]根据报告，单卵双胞胎食物过敏同病率为64%，相比而言，异卵双胞胎则为6.8%。[17]

特应性皮炎

三分之一患有顽固性、中度至严重的特应性皮炎的儿童具有由食物蛋白引起的IgE介导的临床反应。食物过敏反应在该人群中显著高于一般人群。[18]

患有早发和严重特应性皮炎的儿童更可能对食物过敏。[19]

弱 查看所有

新生儿

新生儿，尤其是那些有过敏性疾病遗传易感性的，继发免疫系统偏向过敏或Th2反应的危险性增加；肠道通透性的增加和消化系统不成熟，可能促进过敏的发生。[20]Th2是指过敏表现和细胞因子释放，包括白细胞介素（IL）-4、IL-5和IL-13，这些细胞因子均促进过敏性疾病的发生。

围产期花生油暴露

一项研究发现在围产期时，儿童局部暴露至花生油会增加花生过敏的风险。[21]

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