体征/症状 体征和症状可能没有差异,但血糖水平恶化更严重,酮症趋势更明显。[1]Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007 Jul;30 Suppl 2:S251-60.http://care.diabetesjournals.org/content/30/Supplement_2/S251.full 1 型糖尿病妇女更有可能是白人和体瘦者。
若存在糖尿病并发症的临床证据,例如神经病变、视网膜病变和蛋白尿,则可能表明妊娠之前长期存在高血糖。1 型或 2 型诊断:1 型或 2 型糖尿病诊断意味着产后需要持续的糖尿病保健。如果不采取合适的强化胰岛素治疗,1 型糖尿病患者容易发生显著的血糖水平波动和酮症。妊娠早期的高血糖,表现为空腹血糖水平>6.7 mmol/L (>120 mg/dL) 和 Hb A1c 水平>53 mmol/mol (>7%),可增加胎儿畸形的风险。[1]Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007 Jul;30 Suppl 2:S251-60.http://care.diabetesjournals.org/content/30/Supplement_2/S251.full 国际妊娠糖尿病工作会议建议,在这种情况下应开展胎儿超声筛查。[1]Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007 Jul;30 Suppl 2:S251-60.http://care.diabetesjournals.org/content/30/Supplement_2/S251.full低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。
检查 可以实施抗 β 细胞血清学(例如谷氨酸脱羧酶-65 [GAD-65] 和抗胰岛素抗体)和产后血糖检测。[1]Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007 Jul;30 Suppl 2:S251-60.http://care.diabetesjournals.org/content/30/Supplement_2/S251.full
HbA1c 水平或空腹血糖显著升高,尤其是在妊娠早期,提示妊娠前存在糖尿病。