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案例

案例

一例 41 岁男性酗酒患者 6 年间反复发作胰腺炎，特征性为上腹痛，向背部放射。患者在疾病初始发作时因严重疼痛需住院治疗，并且临床生化检查显示其血清淀粉酶和脂肪酶超过正常值 15 倍以上。此后胰腺炎发作的疼痛程度较轻，仅需门诊治疗，疼痛持续时间少于 10 天，且无症状时间间隔较长。6 个月前患者戒酒后未再出现类似发作，然而近期患者出现糖尿病和脂肪泻的证据。计算机体层成像 (CT) 显示胰腺钙化，但未发现胰腺囊肿或占位性病变。

其他表现

对于中老年患者，需考虑迟发性特发性慢性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎的可能。[13] 迟发性特发性慢性胰腺炎患者的特征性临床表现为体重下降、脂肪泻和胰腺钙化。 仅50%的患者出现腹痛症状。 自身免疫性胰腺炎患者通常表现为梗阻性黄疸、体重下降，偶有腹痛症状，常伴发其他自身免疫性疾病，如糖尿病等。[14][15] 对年轻患者，应考虑青少年特发性慢性胰腺炎，通常表现为胰腺炎反复发作，高达 50% 的患者存在囊性纤维化跨膜转运调节因子突变和/或 Kazal-1 型丝氨酸蛋白酶抑制剂突变等基因突变。

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