慢性胰腺炎

可能出现疼痛程度改变、（由于疼痛）畏惧进食、体重下降和黄疸。

CT 和内镜逆行胰胆管造影可发现胰腺占位病变或胰管狭窄。[163]Shemesh E, Czerniak A, Nass S, et al. Role of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in differentiating pancreatic cancer coexisting with chronic pancreatitis. Cancer. 1990 Feb 15;65(4):893-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2297660?tool=bestpractice.com

其他鉴别检查方法包括活检以及癌抗原 19-9、癌胚抗原等血液肿瘤标志物升高。

临床常需要通过外科切除获得可靠的组织病理诊断才可以排除胰腺癌。

轻度急性胰腺炎患者的症状与慢性胰腺炎相似。

重度急性胰腺炎的特征性临床表现为持续性器官功能衰竭（呼吸功能不全、肾功能不全、低血压和精神状态改变）。

血清淀粉酶和/或脂肪酶3倍或以上升高。

腹部CT显示间质性或坏死性胰腺炎。

右上腹痛、恶心、呕吐及厌食，高脂饮食可加重上述症状。

疼痛的时间比慢性胰腺炎短，通常为1~2 h。

腹部超声可显示胆石病，但进一步确诊需要胆道闪烁显像。

胆总管结石和胆管狭窄通常伴有肝酶升高以及胆总管扩张。

特征性的临床表现包括上腹不适、恶心、嗳气、腹胀、缺铁性贫血，甚至可能造成黑便和呕血。

食管胃十二指肠镜检查或上消化道造影可显示溃疡。

质子泵抑制剂等有效改善症状的经验性治疗可以协助与慢性胰腺炎进行鉴别诊断

慢性肠系膜缺血可表现为餐后脐周痛、畏惧进食、体重下降等。

急性肠系膜缺血典型表现为突发脐周剧痛。

急性/慢性肠系膜缺血可通过临床症状及血管造影确诊。 可疑的临床症状是必需的，因为肠系膜缺血患者可存在血清淀粉酶和脂肪酶升高，从而误诊为胰腺炎。

通常无症状，仅在动脉瘤破裂或分离时才出现腹痛/背痛、搏动性腹部包块以及低血压症状。

通常在行腹部超声、CT或MRI时偶然发现。

下壁心肌梗死患者可出现上腹痛、恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等症状。

通过心电图和血清心肌酶检测确诊。

典型症状包括波动性腹痛伴恶心、呕吐。

通过腹部X线和/或CT扫描确诊。 可疑的临床症状对确诊是必需的，因为患者可能出现血清淀粉酶和脂肪酶升高，从而被误诊为胰腺炎。

常见临床症状包括腹痛和排便习惯改变。

临床诊断。

胃轻瘫是一种胃肠道运动功能障碍，特征性临床表现为恶心、呕吐、早饱和体重下降。 常见病因包括糖尿病、病毒感染、硬皮病和药物（如阿片类药物）。

通过胃排空试验确诊，进行或不进行测压均可。

见于诉有疼痛、胃肠道症状、性功能障碍以及神经系统症状的神经精神疾病患者。

临床诊断。

神经根病的疼痛为持续性或在改变体位（如转身、抬腿等）时突发。

胸壁或脊柱触诊也可诱发疼痛。疼痛多局限于单侧，可环绕或放射至背部。

依据脊柱影像学检查及肌电图诊断。

疱疹消失后疼痛仍可能持续。 典型症状为烧灼痛伴感觉异常。

体格检查可发现皮肤红斑或水疱。

临床诊断。

当出现腹壁瘢痕、疝气或血肿时，可考虑局灶腹壁神经病变。

通过进行腹壁超声或CT扫描来除外疝气和腹直肌鞘血肿。 神经病变通常可由穴位注射触发。

可出现单侧腹痛，为局限性疼痛，或者由腹股沟/睾丸区向腹部及背部的线性放射性疼痛。

伴随症状包括恶心、呕吐、排尿困难、尿急和血尿。

普通螺旋CT扫描可发现肾盂区浑浊。

辅助性影像学检查手段包括超声、腹部X线和静脉肾盂造影等。

尿液分析可发现显微镜下血尿。