BMJ Best Practice

证据

  • How do outcomes compare after endoscopic or surgical intervention in people with painful obstructive chronic pancreatitis?
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  • In people with chronic pancreatitis, how does duodenum-preserving pancreatic resection compare with pancreaticoduodenectomy at improving outcomes?
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证据评分

    证据 B

    疼痛缓解：有中度等级证据表明，与吗啡相比，曲马多可以更好的改善慢性胰腺炎患者的疼痛症状（用药第4天评估），并且其胃肠道不良反应更少。[175] 临床共识表明曲马多是最有效的口服阿片类似物。

    证据 C

    疼痛缓解：有低质量的证据表明，与计算机体层成像引导下神经阻断术相比，超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞 (CPB) 可以有效缓解慢性胰腺炎患者的疼痛，并达到持续缓解的效果（术后第 4 周评估）。[253] CPB技术性强，因此适用于阿片类似物耐药的难治性疼痛患者，以及小胰管病变引起的慢性胰腺炎不伴主胰管梗阻的患者。

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