BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

梅尼埃病

体征/症状

存在相关的听力受损、耳鸣和耳胀满感，并往往在眩晕发作时加剧。

反复发作的眩晕持续数分钟到数小时，且不是由体位改变诱发的。[1][35]

检查

听力敏度图将显示感音神经性聋，通常是单侧的，最初在低频区更差。

前庭神经元炎

体征/症状

经常为单次发作的持续性眩晕，持续数日。眩晕可由于任何体位变化而加剧，这与引起BPPV发作的特定的头部运动不同。

可能有前驱的非特异性病毒感染。[1][35]

检查

Dix-Hallpike检查很少或没有眼球震颤或眩晕。

迷路炎

体征/症状

经常为单次发作的持续性眩晕，持续数日。眩晕可由于任何体位变化而加剧，这与引起BPPV发作的特定的头部运动不同。

可能有前驱的非特异性病毒感染。病毒性迷路炎存在听力受损。[1][35]

检查

Dix-Hallpike检查很少或没有眼球震颤或眩晕。

如果罹患迷路炎，听力敏度图将显示感音神经性聋。

外淋巴瘘

体征/症状

伴随听力受损、耳鸣和耳胀满感。

检查

瘘管试验阳性（由耳道压力变化引起的眩晕，伴或不伴眼球震颤）可以帮助外淋巴瘘的诊断。

中枢性疾病（例如，偏头痛、多发性硬化、后颅窝肿瘤、缺血性病变）

体征/症状

BPPV是一种外周性眩晕，当存在提示中枢性疾病的神经系统症状时，不应诊断为BPPV。头痛、视觉症状（复视、视野缺损、视力损失）、其他感觉异常（比如，感觉异常或缺乏、运动异常），都提示是中枢性病因。

不由特定的头部运动诱发的眩晕。

中枢性疾病可能与BPPV发作类似；然而，症状往往是逐渐发作的、剧烈程度较低而且更短暂。[1][35]

检查

对后半规管BPPV的Dix-Hallpike测试中，眼球震颤可能不会减弱或疲劳，缺乏扭转（旋转）成分，可能是纯粹的垂直运动。[1][35]

头部的CT和/或MRI扫描可以帮助诊断许多可能与BPPV类似的中枢性疾病。

使用此内容应接受我们的免责声明。