检查
首要检查
Dix-Hallpike检查
也被称为Nylen-Barany检查。用于诊断后半规管BPPV。患者坐在检查台上，这样摆放体位时，患者的肩膀会在仰卧时靠在检查台的顶部边缘，头部和颈部伸出边缘外。
患者头部向受测试的耳部转 45°。
托着头部，然后将患者迅速放低到仰卧位，头部伸展低于水平面约 30°，同时保持头部向受测试的耳部转 45°。
头部保持在此位置，医师检查眼球震颤。
为完成该检查，患者回到坐姿体位，再次观察眼睛，查看眼球震颤方向是否相反。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Dix-Hallpike检查Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J. 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断和治疗。CMAJ.2003:169:681-693.获准使用 [Citation ends].
Dix-Hallpike 检查操作还可用于诊断罕见的前半规管 BPPV 变异型，但是在眼球震颤的快相期眼球会向下跳动，与存在同一只耳朵后半规管 BPPV 时相反；扭转成分的方向相似，不过可能较弱。另外，据描述，正中深悬头位也可用于诊断前半规管 BPPV，该方法涉及让患者从坐姿转为仰卧，同时头部笔直向后倾斜（伸展）。扭转成分提示受累侧是右侧还是左侧前半规管，与存在同一只耳朵后半规管 BPPV 时的方向相似。[36]
眩晕伴有适当的体位引起的眼球震颤反应；眼球震颤和眩晕发生有 1 到 5 秒的延迟，持续时间＜30 秒；眼球震颤是扭转（旋转）性的，恢复坐姿时震颤方向反转，重复测试出现疲劳现象；左耳BPPV具有顺时针扭转性眼球震颤反应，而右耳BPPV有逆时针反应
仰卧侧向转头检查
用于诊断外（水平）半规管BPPV。
医生让患者处于仰卧位，最理想的情况是，屈颈与水平呈 30°，以让外半规管进入重力的垂直平面。然而，更常见的是，让患者简单地以他或她的背部平躺，这足以进行检查。
然后头转到一侧，保持一分钟，然后转到对侧。
与Dix-Hallpike检查类似，当患者感觉眩晕和眼球震颤时，说明结果阳性。
根据不同的病理生理过程，可以观察到不同的反应。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 外（水平）半规管BPPVParnes LS, Agrawal SK, Atlas J. 良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的诊断和治疗。CMAJ.2003:169:681-693.获准使用 [Citation ends].
一般来说，与后半规管BPPV相比，外半规管BPPV的眩晕和眼球震颤的潜伏期更短，重复测试时较少出现疲劳现象，而且眩晕和眼球震颤会更重度，更常伴有呕吐。[1][35]
无扭转（旋转）成分的水平性眼球震颤；离地性眼球震颤（背离地面）表明是嵴帽沉石病，向地性（朝向地面）的眼球震颤表明是半规管耳石症；在半规管耳石症中具有较强的反应的一侧对应受累的半规管，在嵴帽沉石病中具有较弱的反应的一侧对应受累的半规管
需要考虑的检查
听力敏度图
适用于听力受损患者。原发性BPPV通常没有听力受损，但听力敏度图可以有助于诊断其他病理生理过程、继发性BPPV或共存性疾病。
在原发性BPPV中正常，除非存在共存性疾病；在继发性BPPV中可能异常；梅尼埃病患者中，听力敏度图会显示感音神经性聋，通常是单侧的，最初在低频区更差；迷路炎也将在听力敏度图上显示感音神经性聋
脑部MRI
MRI和MRI血管造影在诊断或排除可能与BPPV类似的中枢神经系统疾病（如多发性硬化、后颅窝肿瘤以及缺血性病变）中是有用的。
检查结果显示可能存在与BPPV类似的中枢性疾病
使用此内容应接受我们的免责声明。
