诊断步骤
孩子年龄和导管大小不同，临床病史和临床表现会存在显著差异。 患者可能完全无症状，也可能有心力衰竭和血流动力学不稳定的体征和症状。
病史
临床病史随患者年龄和分流大小的不同而不同。 早产儿的临床病史可能具有一定的非特异性。 他们可能出现呼吸状况恶化，伴有呼吸急促和/或呼吸暂停以及通气需求增加。 他们可能同时存在低舒张压引起的血液循环不稳定，这一体征与脓毒症类似。
足月儿和轻微 PDA 患儿可能没有显著的临床病史。患有中度或重度 PDA 时，婴儿可能出现呼吸急促、易激惹、喂养不良、多汗和体重不增等非特异性症状。这些可能往往会加重上呼吸道感染的呼吸道症状。年龄较大的儿童可能出现呼吸短促和运动不耐受。
体格检查
无论PDA大小如何，新生儿存在 PDA 时，都会出现仅在收缩期闻及的杂音。 而后杂音变得更具连续性。
小型导管：心脏检查通常发现心前区搏动正常，第一心音S1 和第二心音S2 正常。 连续性杂音在左侧第二肋间最为清晰。 杂音可能辐射到背部。 杂音在收缩晚期加重，并持续至舒张期。[36] 肺部检查和呼吸频率通常正常。
中型或大型导管：这些儿童通常存在心前区搏动增强。 有时可在胸骨左上缘触及收缩期震颤。 有时杂音会导致第一心音和第二心音模糊。 第三心音常常在心尖部闻及。 在心尖部可能还会闻及舒张中期隆隆样杂音。 外周脉搏经常呈洪脉。 这些儿童的呼吸系统检查可能发现呼吸过速。 如果患有心力衰竭，则可能存在肺啰音。
如为大型导管，血压测量可能发现脉压增宽。
诊断性检查
一般而言，如果根据临床表现考虑存在 PDA，CXR 可帮助判断是否存在临床显著的分流。 对临床指征的确诊性检查是超声心动图。
患者存在血流动力学显著的中型或大型导管时，CXR 显示心脏增大及肺血管纹理增加。 主肺动脉段突出。 左心房扩张，在侧位片中最为明显。 在婴儿早期，ECG 往往正常。 然而，在较大的婴幼儿和儿童中，可能显示左心室增大，并伴有 II、III、Avf、V5 和 V6 导联深 Q 波和高 R 波。 还可能发现左心房增大伴 P 波增宽。 基于上述发现以及病史，可将这些患者转诊至儿科心脏病专科医生处。 分流较小的患者 CXR 和 ECG 可能完全正常。 在这一情况下，是否转诊取决于体格检查发现的相关心脏杂音。
确诊性的检查是超声。[30] 超声最初在 1978 年被证明有助于指导成像和进行导管测量。[37] 通常与儿童心脏专科医师的评估一起进行。超声可用于评估导管是否存在及其大小，以及分流的方向。可评估左心室大小，以确定导管的临床意义。
诊断单纯 PDA 通常不需行心脏导管造影检查。这一操作在大多数病例中的作用是经导管行封堵术实现闭合。如果用于诊断，可提供分流存在和严重程度的证据，并能够对相关的肺动脉高压进行评估。 
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 1 岁儿童的侧位血管造影片显示造影剂从主动脉经开放的动脉导管 (PDA) 流至肺循环Nelangi M. Pinto, MD；获许使用。 [Citation ends].
沉默型动脉导管未闭是一种无临床体征和症状的导管未闭。 不存在杂音。 一般在因其他原因而进行超声检查时偶然发现导管。 沉默型PDA 的治疗存在一些争议。
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