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动脉导管未闭

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并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
呼吸窘迫综合征 (RDS)	短期	高
动脉导管未闭似乎也与重度 RDS 有关，患有 RDS 的早产儿的PAD患病率显著较高。[22] Acute respiratory distress syndrome
早产儿坏死性小肠结肠炎	短期	中
这一并发症通常仅发生于血流动力学不稳定加重的早产儿中。导管左向右分流会导致体循环窃血。这可导致包括肠道在内的终末器官灌注不足。导管未闭被发现与坏死性小肠结肠炎的发病率独立相关。[21] 这一并发症的治疗包括从药物治疗配合肠道休息到手术干预等多种治疗方法。人们通过不给疑似患有 PDA 的早产儿喂食以及尝试通过药物或手术封堵显著分流的导管，来预防坏死性小肠结肠炎。
早产儿肺出血	短期	低
仅见于早产儿，肺血流量增加可引起肺出血。一项研究发现，肺出血与导管的大小直接相关。[17]
肺动脉高压 (HTN)	长期	低
大型非限制性开放导管，如果不接受治疗，可最终导致最终肺动脉高压。这一情况的发生是因为肺循环的慢性容量和压力超负荷，最终引起不可逆的血管改变。肺血压升高可最终导致导管右向左分流，从而引起发绀和杵状指/趾。可能出现肺压升高的其他体征，包括右心室抬举样搏动和肺动脉第 2 音亢进。 PDA 是引起青少年和成人不明肺动脉高压的一个原因。[91] 在某些患者中，对 PDA 进行治疗后，这种肺动脉高压可以逆转。[92] 但患有不可逆性肺动脉高压的患者只能进行药物治疗，包括给氧和肺血管扩张剂治疗。 Idiopathic pulmonary arterial hypertension
充血性心力衰竭 (CHF)	存在差异	中
存在显著分流的开放导管，未经治疗可引起 CHF 症状。 CHF 何时以及是否发生取决于分流的大小以及心脏超负荷的血量。分流较大的患者可能在婴儿期出现临床表现，而分流较为缓和的患者可能在儿童期或成年期才出现临床表现。[29] 出现心力衰竭的症状时，初期可使用地高辛和利尿药进行药物治疗，直至出现经导管介入或手术结扎封堵的指征。 Chronic congestive heart failure
动脉内膜炎	存在差异	低
在手术和导管介入封堵之前，病灶导致的感染性动脉炎的发病率高达每年 1%。[29] 但现在这一比率已显著下降，报告病例的数量几乎可忽略不计。[87] 在感染性动脉炎发生时，通常因湍流而在导管的近肺端形成赘生物，并可能引起肺栓塞。如果怀疑存在动脉内膜炎，可通过经胸或经食管的超声进行确诊。治疗通常包括使用长期抗生素，之后进行导管的彻底封堵。
导管动脉瘤	存在差异	低
导管动脉瘤指近主动脉端导管组织膨大。这被认为与异常的弹性蛋白/导管组织相关。报告的发病率变化显著，范围从 1.5% 至 8%。[93][94] 它通常在婴儿期出现，但也曾见于成人的报道。[95] 虽然有些动脉瘤能自发性消退，但可能出现血栓形成或破裂等并发症。[94][96] 导管动脉瘤的存在常常表明有潜在结缔组织疾病。已有婴儿期导管动脉瘤自发性消退的报告。如果导管动脉瘤持续存在或在年龄较大时发病，则推荐进行手术。

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