BMJ Best Practice

检查

检查
结果

胸部 X 线检查(CXR)

检查

这一检查并不具有诊断性,也没有很高的灵敏度,但可能有助于判断是否存在临床显著的分流。 对临床指征的确诊性检查是超声心动图。分流较小的患者的 CXR 可能完全正常。 当分流更为显著时,可能表现出心脏扩大(左心房和左心室增大)、肺纹理增加以及主肺动脉段突出。[30]

结果

心脏扩大、肺纹理增加

心电图 (ECG)

检查

ECG 对 PDA的灵敏度不高,仅用于证实诊断。 ECG结果可能完全正常。 左侧心脏显著超负荷、左心室扩张和肥大会引起 II、III、Avf 导联以及左心前区导联的深 Q 波和高 R 波。 显著的左心房增大可能表现为 P 波增宽。[2] 这一检查也是非特异性的,因为存在室间隔缺损等其他左向右分流时,也可见这些表现。

结果

II、III、Avf、V5 和 V6 导联出现深 Q 波和高 R 波。 有时会出现 P 波增宽

超声心动图

检查

PDA 的确诊性检查。[39] 超声是诊断 PDA 的一种选择,导管较大时可使用直接二维成像测量导管,分流较小时则通过彩色多普勒提供证据。此外,可通过彩色多普勒成像确定分流的特征。[40] 确定分流的方向和流速,从而了解导管阻力和相对的体循环与肺循环压力差至关重要。 超声同样能够有效并准确发现左侧心脏增大。 在超声应用的早期,空间分辨率不如现在,与血管造影相比,超声的灵敏度为 96%,特异性为 100%。[41] 但目前,随着性能的提高,超声被公认具有 100% 的灵敏度,而导管插入术只用于治疗目的。一名 26 周早产儿的彩色多普勒超声影像显示血流从体循环(主动脉)经开放的动脉导管 (PDA) 流至左肺动脉[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名 26 周早产儿的彩色多普勒超声影像显示血流从体循环(主动脉)经开放的动脉导管 (PDA) 流至左肺动脉Nelangi M. Pinto, MD;获许使用。 [Citation ends].

结果

PDA 的二维和/或彩色多普勒证据。 肺动脉舒张期前向血流。 左心室和/或左心房增大。 远端主动脉弓舒张期血液返流


需要考虑的检查

检查
结果

心导管检查和血管造影术

检查

不用作单纯 PDA的常规诊断评估。

血管造影术可提供分流的解剖学证据。

导管插入术主要是治疗性的,辅助经导管封堵。 1 岁儿童的侧位血管造影片显示造影剂从主动脉经开放的动脉导管 (PDA) 流至肺循环[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 1 岁儿童的侧位血管造影片显示造影剂从主动脉经开放的动脉导管 (PDA) 流至肺循环Nelangi M. Pinto, MD;获许使用。 [Citation ends].

结果

存在分流且同时存在心脏异常;肺动脉高压。


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