BMJ Best Practice

证据

  • How does acetaminophen (paracetamol) compare with other interventions for preterm or low birth weight infants with patent ductus arteriosus (PDA)?
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  • In preterm infants with symptomatic patent ductus arteriosus, what are the benefits and harms of surgical compared with medical treatment with indomethacin?
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证据评分

    证据 A

    PDA 和坏死性小肠结肠炎的风险：高质量的证据表明，通过限制水的摄入对早产儿进行保守治疗，可降低 PDA 和坏死性小肠结肠炎的风险，且不会使出现不良后果的风险显著升高。[48]

    证据 A

    吲哚美辛治疗可闭合开放的动脉导管 (PDA)：系统综述的高质量的证据表明，预防性使用吲哚美辛可提高导管闭合率并降低死亡率，但对发病率无影响。[49]

    证据 A

    吲哚美辛治疗可闭合开放的动脉导管 (PDA)：一项随机对照试验的高质量的证据表明，与安慰剂相比，吲哚美辛成功实现了导管闭合。[25]

    证据 A

    吲哚美辛治疗的持续时间：一项系统综述的高质量的证据表明，吲哚美辛疗程长短在导管闭合、死亡率及发病率方面并无显著差异。[50]

    证据 A

    手术结扎与吲哚美辛治疗PDA的比较：一项系统综述的高质量的证据表明，手术结扎和吲哚美辛治疗在实现导管闭合方面同样有效。[63]

    证据 B

    合并症：前瞻性观察队列研究的中等质量的证据表明，早产儿的动脉导管未闭 (PDA) 与特定的合并症有关。[17][18][19][20][21][22]

    证据 B

    吲哚美辛治疗的初始剂量：中等质量证据表明，BNP 引导的治疗能够减少吲哚美辛的初始给药剂数，且不会显著增加患儿的PDA 持续存在或相关疾病的风险。[51]

    证据 B

    死亡率、支气管肺发育不良和坏死性小肠结肠炎：中等质量证据表明，PDA 的预防性手术结扎并不会减少极低出生体重儿的死亡率或支气管肺发育不良发病率，但能显著减少 II 期和 III 期坏死性小肠结肠炎的发生。[65]

    证据 C

    手术结扎封堵 PDA：来自观察性研究（数量较少）的质量差的证据表明，使用手术结扎能有效治疗 PDA，且相关的死亡率和发病率极少。[60][62]

    证据 C

    电视辅助胸腔镜手术 (VATS) 封堵PDA：一项针对少量病例的质量差的回顾性综述表明，VATS 下 PDA 结扎成功。[67]

    证据 C

    经导管介入封堵PDA：一项小样本病例的质量差的证据表明，经导管封堵对较小婴儿的 PDA 有效。[68]

    证据 C

    成年患者经导管介入封堵 PDA：小型回顾性综述的质量差的证据表明，经导管介入可成功封堵成年患者的PDA。[76][77]

    证据 C

    成年患者电视辅助胸腔镜手术 (VATS) 封堵PDA：一项小型回顾性研究的质量差的证据表明，VATS 下成年患者 PDA 结扎成功。[78]

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