BMJ Best Practice

案例

案例

一名 3 岁小女孩因跛行和僵硬数周被带来就诊。该女孩起病隐匿，父母不记得她存在任何特殊损伤或前驱感染。父母注意到，她的一个膝盖是肿胀的，不能伸直，但无特别的疼痛。症状在早晨醒来时尤其重，但步态随着白天时间的推移有所改善。她一直没有发热、皮疹或其他全身症状。

其他表现

少关节型幼年特发性关节炎在幼儿中（经常为年龄小于 6 岁的女孩）多见，通常表现为不对称的关节受累（多为膝关节）、晨僵和/或跛行。偶尔以视力障碍为首发症状。

类风湿因子 (rheumatoid factor, RF) 阴性多关节型幼年特发性关节炎通常累及年幼的女孩，一般表现为几个关节有对称性僵硬、肿胀和疼痛，经常累及到手和脚的小关节。

RF 阳性多关节型幼年特发性关节炎通常累及年长女孩，一般表现为累及多个关节的对称性症状，以手和腕的小关节多见。

全身型幼年特发性关节炎 (systemic-onset juvenile idiopathic arthritis, SoJIA) 常表现为累及一个或多个关节的关节炎/每日高热以及渐退的躯干部橙红色斑疹。

附着点炎症相关幼年特发性关节炎一般累及 6 岁以上男孩，通常表现为不对称性关节炎、起止点炎和骶髂关节受累。

银屑病性幼年特发性关节炎通常表现为关节炎和明确的银屑病病史或家族史、指甲改变和/或指（趾）炎；银屑病皮疹可有可无。

未分类幼年特发性关节炎可表现为一个以上上述亚型的特征。

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