BMJ Best Practice

监测

应由儿童类风湿病专科医生进行积极处理，直到病情缓解。一旦病情缓解，就可由初级医疗保健提供者进行随访。

必要时，应优化饮食结构，应补充钙和维生素 D，尤其是长期使用皮质类固醇的患者。[61][113]

使用萘普生的患者应有基线和每 6 个月一次的全血细胞计数、尿液分析和代谢检查（尿素氮、肌酐、氨基转移酶、胆红素和白蛋白）结果，这很重要。服用甲氨蝶呤的患者应每 2 个月检查一次全血细胞计数和肝功能。AST/ALT 水平升高到正常上限 3 倍以上时，应暂停使用甲氨蝶呤，在血清肝酶水平恢复正常后可再次使用。 [65]

对于处于早期阶段难以进行临床评估的关节，超声和 MRI 有助于监测关节炎活动度。轻微的生长发育异常可以随着时间推移隐匿地出现，因此监测是否出现双腿不等长、脊柱侧凸及颞下颌关节不对称是很重要的。

美国儿科学会指南指出，JIA 患儿的眼科检查的频率取决于关节炎亚型、ANA 是否阳性、发病年龄及病程长短。存在少关节型或多关节型疾病、ANA 呈阳性、6 岁或 6 岁之前起病以及病程不满 4 年的患者有高风险，需要每 3 个月接受一次裂隙灯检查。[110] 英国儿童和青少年类风湿病学会 (British Society for Paediatric and Adolescent Rheumatology, BSPAR) 指南指出，必须在诊断后 6 周内完成初始筛查，对于风险最高的患者，在之后 6 个月应每两个月检查一次。一旦病情缓解并停用免疫抑制治疗，应重新开始每两个月一次的眼科筛查，持续 6 个月，之后再进入以往的常规筛查安排。[55]

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