BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

全血细胞计数 (FBC)

检查

少关节型幼年特发性关节炎的全血细胞计数多正常。全身发作幼年特发性关节炎 (SoJIA) 患儿常有贫血、血小板增多、白细胞增多。多关节型和附着点炎相关幼年特发性关节炎患儿可能有轻度贫血和血小板增多。

对于所有患者是有帮助的基线检查。结果正常并不能排除诊断。

对帮助排除其他鉴别诊断（例如感染或恶性肿瘤）很重要。

结果

血红蛋白正常或降低、血小板升高

红细胞沉降率 (ESR)

检查

不同疾病亚型患儿的升高水平不同。在全身发作幼年特发性关节炎 (SoJIA) 患者中显著升高；多关节型幼年特发性关节炎患者有轻中度升高；少关节型幼年特发性关节炎患者的水平正常或轻度升高。

为非特异性标志物，任何原因引起的急性期反应时均可能升高。

结果

正常或者升高

C 反应蛋白 (CRP)

检查

不同亚型患者升高的水平不同。

为非特异性标志物，任何原因引起的急性期反应时均可能升高。

结果

正常或者升高

抗核抗体 (ANA)

检查

少关节型幼年特发性关节炎患者的抗核抗体阳性，多关节型幼年特发性关节炎患者的 ANA 阳性率相对稍低。全身型和附着点相关幼年特发性关节炎患儿的 ANA 一般呈阴性。

ANA 是基线检查。ANA 阳性患者患前葡萄膜炎的风险增高。仅有 ANA 阳性不能诊断幼年特发性关节炎，ANA 阴性也不能排除幼年特发性关节炎的可能。ANA 假阳性较常见。

结果

阳性或阴性

类风湿因子 (RF)

检查

除 RF 阳性多关节型幼年特发性关节炎患者存在类风湿因子外，其他亚型患儿均无类风湿因子。诊断 RF 阳性多关节型幼年特发性关节炎要求有 2 次 RF 阳性。RF 阳性与侵袭性疾病相关。

结果

阳性或阴性


需要考虑的检查

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检查
结果

抗环瓜氨酸肽（抗 CCP）抗体

检查

在 RF 阳性的多关节型幼年特发性关节炎患儿中呈阳性；在其他亚型患儿中呈现阴性。对于 RF 检测呈阴性的多关节型幼年特发性关节炎大龄患儿，可能有帮助。

结果

阳性或阴性

沙眼衣原体检查

检查

对于十几岁的单关节疾病患者，可能需要实施该检查。

结果

如果存在沙眼衣原体感染，为阳性

铁蛋白水平

检查

怀疑全身型幼年特发性关节炎 (SoJIA) 时，应测量铁蛋白水平。

结果

可能异常

受累关节的超声检查

检查

通常在疾病早期即可有异常表现。有助于识别少关节炎型患者需要皮质类固醇关节腔内注射的关节。在诊断有疑问时，关节超声检查的阴性或阳性结果具有重要意义。

与临床查体相比，关节超声检查在评估滑膜炎方面敏感性更高。然而，还需要进一步研究，以明确关节超声在随访时评估滑膜炎改变的可靠性和有效性。[51]

结果

异常

磁共振成像 (MRI)

检查

对于单关节病患者，可能需要进行 MRI，以排除其他诊断，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎或滑膜血管瘤。它也可以用于监测软骨损伤。

结果

滑膜液；滑膜增厚和/或滑膜信号增强


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