维生素 B12 缺乏症

对于 14 岁及以上的男性和女性，维生素 B12 的膳食推荐供给量 (RDA) 为 2.4 μg/天。[42]National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Dietary supplement fact sheet: vitamin B12. March 2018 [internet publication].https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ 在妊娠和哺乳期，RDA 分别为 2.6 和 2.8 μg/天。大部分维生素 B12 从摄入的肉类或奶制品中获取，人体贮存的维生素 B12 可在体内存留数年。严格素食主义者和素食者可能存在罹患维生素 B12 缺乏的风险，故应在日常饮食中补充强化维生素 B12 的食物，或每天服用含有至少 2.4 µg 维生素 B12 的复合维生素补剂。既往曾接受胃旁路术或胃切除术的患者应在其饮食中额外补充维生素 B12 。

严格素食者和老年人有罹患维生素 B12 缺乏的危险。应对这些患者进行监测并考虑补充维生素 B12。还未确定最佳剂量，但老年患者所需口服剂量可能 >500 μg/天以确保最佳吸收效果。[73]Seal EC, Metz J, Flicker L, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of oral vitamin B12 supplementation in older patients with subnormal or borderline serum vitamin B12 concentrations. J Am Geriatr Soc. 2002 Jan;50(1):146-51.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12028259?tool=bestpractice.com 大部分素食者可轻易吸收标准的复合维生素制剂或强化食品中的游离维生素 B12 ，最少的摄入量应满足膳食推荐供给量 (2.4 µg/天)。

鉴于发展为胃癌的风险增大，诊断为恶性贫血（内因子缺乏导致）的患者建议随访内镜检查。恶性贫血患者罹患胃癌的风险增加 2 至 3 倍。[53]Hsing AW, Hansson LE, McLaughlin JK, et al. Pernicious anemia and subsequent cancer: a population-based cohort study. Cancer. 1993 Feb 1;71(3):745-50.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8431855?tool=bestpractice.com