BMJ Best Practice

筛查

筛查存在争议，但在决定进行维生素 B12 缺乏检查前，临床医生应当将某些危险因素考虑在内。

  • 随着年龄增大，罹患维生素 B12 缺乏的危险增加。[4][5][6][7]

  • 长期应用某些药物，例如二甲双胍、质子泵抑制剂和抗惊厥药也可使患者面临维生素 B12 缺乏的风险。

  • 营养不良或素食者和素食有维生素缺乏的风险，可监测血清维生素水平。

  • 存在可能引起维生素 B12 吸收不良或吸收不充分的慢性胃肠疾病（例如，克罗恩病、乳糜泻）的患者，以及曾接受胃部手术或末端回肠切除术的患者应接受筛查。

  • 诊断为糖尿病多发神经病变 (DPN) 或 DPN 恶化的患者, 并发维生素 B12 缺乏的风险增加。[52]

恶性贫血患者罹患胃癌的危险增加 2 至 3 倍，这些患者应随访内镜检查。[53]

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