维生素 B12 缺乏可导致破坏性的神经系统疾病及严重的血液系统的病变。早期诊断和迅速治疗可能停止疾病进展并逆转神经系统疾病。[19]Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013 Jan 10;368(2):149-60.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23301732?tool=bestpractice.com 不幸的是，许多病例不可逆转而且临床疾病经过充分治疗后可能仍无反应。[69]Vasconcelos OM, Poehm EH, McCarter RJ, et al. Potential outcome factors in subacute combined degeneration: review of observational studies. J Gen Intern Med. 2006 Oct;21(10):1063-8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1831618/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16970556?tool=bestpractice.com 近乎无症状阶段的早期诊断对预防永久性的神经损害非常重要。
巨幼细胞贫血
对于由维生素 B12 缺乏引起的巨幼红细胞性贫血，若迅速治疗可完全逆转病情。在开始治疗后 1 至 2 周应能见到网织红细胞增生活跃。
亚急性脊髓联合变性
使用维生素 B12 治疗可改善脊髓亚急性联合变性的临床和 MRI 表现并能阻止疾病的进展。但是只有少数患者维生素 B12 替代治疗后症状完全缓解。[69]Vasconcelos OM, Poehm EH, McCarter RJ, et al. Potential outcome factors in subacute combined degeneration: review of observational studies. J Gen Intern Med. 2006 Oct;21(10):1063-8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1831618/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16970556?tool=bestpractice.com
其他神经系统疾病
使用维生素 B12 进行治疗可改善痴呆、周围神经病变、抑郁和其他神经精神病学体征和症状，且若早期给药，还可能停止疾病进展并逆转神经系统疾病，但治疗一般不能完全缓解病情。[70]Vogel T, Dali-Youcef N, Kaltenbach G, et al. Homocysteine, vitamin B12, folate and cognitive functions: a systematic and critical review of the literature. Int J Clin Pract. 2009 Jul;63(7):1061-7.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19570123?tool=bestpractice.com[71]Healton EB, Savage DG, Brust JC, et al. Neurologic aspects of cobalamin deficiency. Medicine (Baltimore). 1991 Jul;70(4):229-45.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1648656?tool=bestpractice.com在一项系统评价中，对于补充 B 族维生素和脂肪酸对认知下降或痴呆的影响，该评价并未发现充分的证据可得出结论。[72]Dangour AD, Whitehouse PJ, Rafferty K, et al. B-vitamins and fatty acids in the prevention and treatment of Alzheimer's disease and dementia: a systematic review. J Alzheimers Dis. 2010;22(1):205-24.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20847412?tool=bestpractice.com
