BMJ Best Practice

一级预防

相对于心血管疾病的大规模随机试验，缺乏关于 CKD 预防的证据。大多数试验侧重于与 CKD 相关的可干预疾病和危险因素（即糖尿病和高血压）。临床证据支持推荐通过实现目标糖化血红蛋白 (HbA1c)＜7%、血压目标＜140/90 mmHg、戒烟以及 BMI＜27 的理想体重来防止 CKD 发生。由于缺乏关于血清肌酐或尿白蛋白的普遍筛查指南，因此患者经常在 CKD 发病后才能得以诊断。[29]

二级预防

潜在的相关危险因素也应予以治疗，包括优化糖尿病患者血糖控制，以及使用 ACEI 和血管紧张素受体拮抗剂达到血压<140/90 mmHg 的目标值。对于尿蛋白>500 mg/24 h 的患者来说，可考虑适当降低其血压的目标值。[35][36][102] 尽管在 CKD 人群中相关数据较一般人群少，但仍推荐停止烟草使用、减轻体重、限盐，以及使用他汀类药物达到最佳血脂控制。限制蛋白摄入只有在 4 或 5 期患者中才推荐使用，其可作为一种控制尿毒症并延缓透析的策略。严重的蛋白摄入限制可能会引起营养不良并影响预后。阿司匹林在 CKD 患者当中可作为心血管保护剂而使患者受益，虽然相较于一般人群，CKD 人群使用阿司匹林会增加小出血的风险。

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