BMJ Best Practice

筛查

对整个人群尚无筛查慢性肾脏病的指南可依。然而，根据专家意见，建议对被视为高风险的人群进行每年一次的尿液分析和血清肌酐筛查，该人群包括年龄＜50 岁的所有糖尿病和高血压患者，以及年龄＞50 岁的所有人群。其他高风险人群，例如有肾脏疾病家族史者，也应被考虑纳入此筛查框架。[34]

有糖尿病、高血压或一名患有 CKD 的家族成员等 CKD 危险因素的患者，在尿液分析检查血尿和/或蛋白尿之外，每年还应进行一次血清肌酐检查和 GFR 估算。

此外对于潜在的相关危险因素也应予以治疗，包括优化糖尿病患者血糖控制，以及使用 ACEI 和血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂达到降压靶目标值，即血压<140/90 mmHg。对于尿蛋白>500 mg/24 h 的患者来说，可考虑适当降低其血压的靶目标值。[35][36] 尽管在 CKD 人群中相关数据较一般人群少，但戒烟、减轻体重、限盐以及使用他汀类药物达到最佳血脂控制仍适用。限制蛋白摄入只有在 4 或 5 晚期患者中才推荐使用，其可作为一种控制尿毒症并延缓透析的管理策略。严重的蛋白摄入限制可能会引起营养不良且预后更差。阿司匹林在 CKD 患者中可作为心血管保护剂而使患者受益，但是相较于一般人群，CKD 人群使用阿司匹林会增加小出血的风险。

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