冷球蛋白血症

为避免可能由冷纤维蛋白原血症或肝素沉淀物引起的假阳性结果，应当检查未经抗凝的血样。如果使用含抗凝药的样品，血浆中的纤维蛋白原会转换为纤维蛋白，而后者可能具有冷沉淀物的属性。因此，应当使用血清而非血浆。优选空腹样品，以最大限度地减少浑浊血样。[4]Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:25.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796155?tool=bestpractice.com[31]Chan AO, Lau JS, Chan CH, et al. Cryoglobulinaemia: clinical and laboratory perspectives. Hong Kong Med J. 2008;14:55-59.http://www.hkmj.org/system/files/hkm0802p55.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18239245?tool=bestpractice.com

最初可能检测不到冷球蛋白。应当考虑在更有力的条件下重复检测。

存在冷球蛋白

可能正常

用以评估肾和肝功能。转氨酶升高可能提示存在肝炎。出现肾功能障碍临床医生应警觉可能存在的潜在的肾小球肾炎。

可能偏高

可能升高

提示肾累及。[4]Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:25.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796155?tool=bestpractice.com

可能显示活性尿沉淀、血尿、蛋白尿

重症患者的基础值测量。[4]Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:25.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796155?tool=bestpractice.com

可能显示缺血

如果疑有呼吸系统累及，需要进行此检查。

可显示浸润

IgM 具有类风湿因子 (RF) 活性。

可能呈阳性

可能观察到补体C1q 和C4早期组分的显著下降，但补体 3 (C3)可保持相对正常且可随疾病活动而波动。CH50 水平也下降。

在接受干扰素治疗的丙型肝炎病毒相关冷球蛋白血症患者中，ESR、C4 和 CH50 水平保持在正常范围内。[1]Dispenzieri A, Gorevic PD. Cryoglobulinemia. Hematol Oncol Clin North Am. 1999;13:1315-1349.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10626153?tool=bestpractice.com[4]Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:25.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796155?tool=bestpractice.com[18]Lamprecht P, Moosig F, Gause A, et al. Immunological and clinical follow up of hepatitis C virus associated cryoglobulinaemic vasculitis. Ann Rheum Dis. 2001;60:385-390.http://ard.bmj.com/content/60/4/385.longhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11247870?tool=bestpractice.com

可能偏低

丙型肝炎病毒感染与混合型冷球蛋白血症间存在紧密的相关性。病毒血清学检查结果阳性表明活动性感染。[4]Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:25.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796155?tool=bestpractice.com

可能呈阳性

病毒血清学检查结果阳性表明活动性感染。[4]Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:25.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796155?tool=bestpractice.com

可能呈阳性

病毒血清学检查结果阳性表明活动性感染。[4]Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:25.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796155?tool=bestpractice.com

可能呈阳性

适用于自身免疫检测的抗体可包括抗核抗体（如 ANA）、Sjogren 综合征抗原（SSA、SSB）以及抗可溶性抗原抗体 (ENA)。检测结果必须结合临床表现进行解释。[4]Ferri C. Mixed cryoglobulinemia. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:25.http://ojrd.biomedcentral.com/articles/10.1186/1750-1172-3-25http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18796155?tool=bestpractice.com[19]Ramos-Casals M, Loustaud-Ratti V, De Vita S, et al. Sjogren syndrome associated with hepatitis C virus: a multicenter analysis of 137 cases. Medicine (Baltimore). 2005;84:81-89.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15758837?tool=bestpractice.com

可能呈阳性

对于疑似白细胞破碎性血管炎的成人患者，应当采集相对新鲜的病变样本进行皮肤活检。这是混合型冷球蛋白血症的组织学特点。

白细胞破碎性血管炎