检查
首要检查
隐球菌抗原侧向层析检测
血清隐球菌多糖抗原（serum cryptococcl polysaccharide antigen,sCRAG）
乳胶凝集，一种直接的抗原检测方法，可用于检测血液、脑脊液或体液，例如胸积积液和支气管肺泡灌液。[37]
敏感性和特异性分别是93%~100%和93%~98%。假阳性最高可达0.4%，可由类风湿因子，感染白吉利毛孢子菌，粘滑口腔球菌，犬咬嗜二氧化碳菌或肺炎克雷伯菌所致。假阴性多由于低真菌量所致。
sCRAG在>99%合并有隐球菌性脑膜炎的HIV感染的患者中阳性，通常滴度>1:2048，但是重症患者可低于此滴度。在肺隐球菌病中，如感染局限在肺部，sCRAG通常是阴性的，阳性多提示播散性疾病。不能应用sCRAG滴度连续检测来指导治疗，因为CRAG的动态消除尚不清楚。
阳性
脑脊液CRAG
胸腔积液CRAG
培养
新型隐球菌和格特隐球菌可从生物标本中生长。在需氧环境下，30°C (86°F) 至35°C (95°F) 的固体培养基中培养 48-72 小时后可观察菌落。[1]来自系统性抗真菌治疗患者的标本可能需要更长的时候才能培养出可见的菌落。
AIDS相关的脑膜脑炎病例中>50%的病例血培养阳性。[38]隐球菌性脑膜炎患者CSF培养阴性可能是由于低真菌负荷量所致。支气管分泌物和尿可被多种微生物污染，因而可能掩盖隐球菌的生长，尤其在AIDS病人中。前列腺按摩可促使尿液培养出该菌。尽管在人类中，隐球菌属并不属于呼吸道正常的接种菌，但在患有肺部疾病的患者中，它可以接种在呼吸道中，痰培养可能是阳性的。
隐球菌生长。
HIV抗体
推荐在HIV感染状态未知的新发隐球菌性脑膜炎或播散性疾病的患者中进行HIV抗体的检测。
阳性或阴性
胸部X光片
根据患者的免疫状况，肺隐球菌病的影像学特点表现多样，可以表现为结节、实变、空洞、肺叶浸润，肺门淋巴结肿大，纵膈淋巴结肿大，胸腔积液和肺萎陷。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 继发于新型隐球菌的双侧炮弹样的病变来自奥大利亚布里斯班，彻姆赛德，查尔斯王子医院影像科的收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 继发于新型隐球菌的右下叶及左下叶的肺部结节来自奥大利亚布里斯班，彻姆赛德，查尔斯王子医院影像科的收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 继发于新型隐球菌的肺部双侧基底部实变来自奥大利亚布里斯班，彻姆赛德，查尔斯王子医院影像科的收藏 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 继发于新隐球菌的双侧中下段斑片影来自奥大利亚布里斯班，彻姆赛德，查尔斯王子医院影像科的收藏 [Citation ends].免疫功能正常的患者可表现为孤立的结节，而肺泡及间质的浸润、空洞、胸膜疾病和肺萎陷在免疫功能不全的患者中更常见。[1][4][31][32]
结节、实变、空洞、肺叶浸润，肺门淋巴结肿大，纵膈淋巴结肿大，胸腔积液和肺萎陷
腰椎穿刺术
无症状的免疫功能正常的肺隐球菌病患者且血清CRAG阴性，并不一定需要行LP除外CNS感染。免疫功能不全患者应进行LP，无论有没有症状。
有局灶神经系统体征或视乳头水肿的患者，头颅CT或MRI的影像学检查应在LP之前进行，从而鉴别是否存在需禁止LP的占位性病变。[1][2]
颅内压升高，定义为患者侧卧位时脑脊液开放压力>20cmH2O，约在50%隐球菌性脑膜炎患者中出现，且与较差的临床反应相关。[28]
脑脊液开放压力升高
CSF镜检
当菌量大于 10^3 至 10^4 个隐球酵母/mL 时，墨汁染色直接镜检 CSF 可检测 CSF 样本中的病原体，并在 60-80% 的病例中显示有包膜的隐球酵母。[11]
在HIV阴性的隐球菌性脑膜炎中，敏感性为30%~50%，而在HIV感染相关的隐球菌性脑膜炎中，高达80%。离心CSF标标可提高敏感性。
适当的抗真菌治疗后，尽管培养阴性，但死真菌细胞仍可存在于CSF中，导致假阳性。髓小球、脂肪滴、裂解的淋巴细胞和裂解的组织细胞也可引起假阳性。[1]
25%的患者可有正常的糖和蛋白。
隐球菌性脑膜炎治疗期间，直接镜检CSF的价值有限。此外，许多实验室现已不再进行墨汁染色试验。
存在有包膜的隐球酵母；葡萄糖：正常或轻度降低（正常的 CSF 葡萄糖水平约为血糖浓度的 60-70%，[即 2.5-4.4mmol/L {[45-80 mg/dL}]）；蛋白：正常或轻度升高（2.7-11.1 mmol/L [50-200 mg/dL]，成人正常 CSF 总蛋白为 0.8-3.3 mmol/L [15-60 mg/dL]）
白细胞计数（细胞/微升）
25%患者白细胞计数正常
10-200细胞/微升；淋巴细胞（正常：0-5细胞/微升；淋巴细胞）
需要考虑的检查
胸部CT
根据患者的免疫状况，肺隐球菌病的影像学特点表现多样，可以表现为结节、实变、空洞、肺叶浸润，肺门淋巴结肿大，纵膈淋巴结肿大，胸腔积液和肺萎陷。免疫功能正常的患者可表现为孤立的结节，而肺泡及间质的浸润、空洞、胸膜疾病和肺萎陷在免疫功能不全的患者中更常见[1][4][31][32]
结节、实变、空洞、肺叶浸润，肺门淋巴结肿大，纵膈淋巴结肿大，胸腔积液和肺萎陷
脑部磁共振成像
单个或多个隐球菌性肉芽肿引起的局灶性占位病灶，无占位效应的肉芽肿，囊肿（胶质囊肿），脑积水，Virchow-Robin间隙扩大，强化的皮质结节
脑部计算机断层扫描
单个或多个隐球菌性肉芽肿引起的局灶性占位病灶，无占位效应的肉芽肿，囊肿（胶质囊肿），脑积水，Virchow-Robin间隙扩大，强化的皮质结节
支气管镜检
CRAG阳性，隐球菌隐球菌属的培养
活检
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