BMJ Best Practice

一级预防

使用伊曲康唑或氟康唑进行初级预防，可能对 CD4 计数＜100 个细胞/μL 的 HIV 阳性患者有效。然而，由于隐球菌病很少发生、缺乏生存获益、潜在的药物相互作用、潜在的抗真菌药物耐药性以及费用问题，其通常不被采用。[11]但是，无论是用于抗逆转录病毒治疗之前还是治疗早期，氟康唑作为一线预防用药是安全有效的。在隐球菌多糖抗原（Cryptococcal polysaccharide antigen, CRAG）筛查阴性的患者中，在等待抗逆转录病毒治疗（和治疗的前几周内）氟康唑预防性用药可预防隐球菌病，特别是对那些CD4细胞计数<100个细胞/微升的患者。[27]在HIV感染者中，高效抗逆转录病毒（Highly active antiretroviral treatment，HAART）仍是预防新型隐球菌病的最佳策略。[4][9][13]目前尚无预防格特隐球菌感染的官方建议。

二级预防

隐球菌病的二级预防涉及到用氟康唑的慢性维持治疗作为一线用药，防止感染的复发。[11][27]若患者对高效抗逆转录病霉治疗(Highly active antiretroviral treatment，HAART)应答良好者（即CD4细胞计数≥100个细胞/微升，HAART治疗>3个月后病霉载量低于检测下限，隐球菌病成功治疗后唑类抗真菌长期维持治疗至少1年），可以终止治疗。[11]若 CD4 细胞计数＜100 个细胞/μL 时，应重新开始维持治疗。[11]

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