检查
首要检查
FBC
经常出现白细胞明显增多（通常＞ 15,000 WBC /μL）。慢性贫血见于慢性肺脓肿。
白细胞增多、贫血
CXR
明显存在节段性或大叶性肺实变。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CXR 显示左肺上叶肺脓肿由 Ioannis P. Kioumis 博士收集 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CXR 显示左侧肺脓肿伴周边浸润由 Ioannis P. Kioumis 博士收集 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CXR 显示左侧空洞性病变伴气液平面由 Ioannis P. Kioumis 博士收集 [Citation ends].
由于通常在仰卧位吸入胃内容物，吸入相关肺脓肿病变见于右肺且位于独立肺段（即，右肺上叶后段和两肺下叶上段）。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: CXR 显示右侧肺脓肿伴周边浸润由 Ioannis P. Kioumis 博士收集 [Citation ends].
涉及多叶以及多处外周性脓肿提示来自肺外脓毒症血源性播散（感染性栓塞）。
对于机械通气患者，仰卧位 CXR 对于肺脓肿的诊断往往不灵敏。[33]
肺实变，中央空洞，有气液平面，空洞壁厚且不规则
痰革兰氏染色
标本通常会被口腔正常厌氧菌群污染。革兰氏染色易于进行，可用于快速诊断。
需氧菌感染时，表现为一种优势革兰氏阳性或阴性微生物，伴中性粒细胞；厌氧菌感染时，表现为混合菌群
痰培养
尽管对排痰培养的价值有限，因为通常生长出正常的呼吸道菌群而对肺脓肿诊断率较低，仍应对所有患者进行此项检查。
多种厌氧菌感染时生长出正常呼吸道菌群；需氧菌感染时生长出所感染的微生物
血培养
所有患者均应进行常规血培养。
需氧菌感染、菌血症、感染性栓塞时，所感染微生物血培养结果阳性；厌氧菌感染时很少为阳性
脓胸液培养
脓胸患者应行胸腔穿刺术，并对脓胸液进行培养。
多种厌氧菌感染时培养结果可为阴性；需氧菌感染时生长出所感染的微生物
需要考虑的检查
胸部 CT
为比 CXR 灵敏的成像模式，可在疾病早期阶段检测出小空洞。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 胸部 CT 显示肺脓肿由 Ioannis P. Kioumis 博士收集 [Citation ends].还可用于识别近端支气管阻塞以及鉴别肺脓肿和脓胸。[37]
与肺脓肿相反，脓胸表现为透镜状，壁薄，内腔边缘和外壁均平滑。与胸壁形成钝角，显示出未受累肺压迫征象。脓胸还可见单独的胸膜层。[37]
壁厚，通常为圆形空洞，边缘不规则，与胸壁形成锐角，周围肺组织无压迫征象
支气管镜检查
临床怀疑潜在癌肿或异物阻塞、治疗应答不佳或痰检不能确诊细菌感染时，适合进行支气管镜检查采集标本（防污染毛刷标本和防污染支气管肺泡灌洗标本）。仅应用于诊断，不能用于引流。[38][39]
提示肺空洞患者存在疑似恶性肿瘤的临床标准和支气管镜检查适应症包括低热、白细胞计数＜ 11,000 /μL、全身症状轻微、无吸入胃内容物易患因素、10 天内抗生素治疗无应答以及日益恶化的病程。[32]
肿瘤或异物所致的近端气道阻塞
防污染毛刷标本定量培养
支气管镜获取的标本。虽然对所选患者有用，但常规临床诊治中很少需要。
＞ 1000 菌落形成单位/mL 体液
防污染支气管肺泡灌洗标本定量培养
支气管镜获取的标本。虽然对所选患者有用，但常规临床诊治中很少需要。
＞10,000 或 100,000 菌落形成单位/mL
经皮针吸和培养
超声或 CT 引导下经皮针吸可获得比痰、血液或支气管肺泡灌洗液培养物显著较高的标本量。在其他标本培养物没有结论时可以确立细菌学诊断。[35][36]
仅在脓肿介于胸膜下，且脓肿与胸壁之间无正常肺组织情况下才能进。严重并发症包括气胸和细菌沾染。采用此技术前应评估风险利益比。
所感染微生物生长
痰细胞学检查
抗生素治疗无应答患者或咯血患者要排除潜在恶性肿瘤时适合进行痰细胞学检查。
基础恶性肿瘤疾病中发现恶性细胞
肺部超声
除了用作成像技术引导经皮针吸外，肺部超声检查是危重患者床旁诊断的有用工具。[35]
低回声病变伴不规则外壁以及高回声环空洞
超声心动图
怀疑继发于来自右侧（例如三尖瓣）细菌性心内膜炎感染性栓塞的肺脓肿患者应进行超声心动图。
细菌性心内膜炎时可见累及瓣膜的赘生物
D-二聚体快速 ELISA 检测
怀疑继发于肺栓塞相关肺梗死的肺脓肿患者应进行此项检查。
解读结果时应注意，许多病症（包括急性感染）都可出现 D-二聚体水平升高。
肺栓塞时 D-二聚体水平升高
胸部多排 CT
怀疑继发于肺栓塞相关肺梗死的肺脓肿患者应进行此项检查。必须进行增强。
肺栓塞时表现为血管腔内充盈缺损
V/Q 扫描
怀疑继发于肺栓塞相关肺梗死的肺脓肿患者应进行此项检查。
正常通气区域灌注缺损
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